小兒補(bǔ)液療法原則

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1、小兒補(bǔ)液療法原則本貼收到1朵鮮花小兒補(bǔ)液療法原則一、第一天補(bǔ)液計(jì)劃：三定，三先及兩補(bǔ)原則　?、俣?累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量　　輕度缺水：90～120ml/kg　　中度缺水：120～150ml/kg　　重度缺水：150～180ml/kg　　②定性　　等滲性缺水——1/2張含鈉液（2：3：1）　　低滲性缺水——2/3張含鈉液（4：3：2）　　高滲性缺水——1/3張含鈉液（2：6：1）　?、鄱ㄋ佟　≈饕獩Q定于脫水程度和大便量，三個(gè)階段。　　定速三個(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）　　1）擴(kuò)容階段：　　重度脫水伴循環(huán)障礙者

2、，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注?！　?）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量?！　±鄯e量=總量÷2-擴(kuò)容量　　8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg.h　　3）維持補(bǔ)液階段：　　余量于16～18小時(shí)或5ml/kg.h輸注　?、芗m正酸中毒：　　重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略計(jì)算?！　⊙?dú)鉁y(cè)定計(jì)算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×體重；　　稀釋成1.4%的溶液（1ml5%NaH

3、CO3=3.5ml1.4%）。以上均半量給予?！　裳a(bǔ)　　1）補(bǔ)鉀：　　見尿補(bǔ)鉀，濃度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。需4～6天?！　?）補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂：補(bǔ)液過程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補(bǔ)鈣，若無效，再補(bǔ)鎂。　　補(bǔ)鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg；補(bǔ)鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，q6h　　第二天及以后的補(bǔ)液　　一、脫水及電解質(zhì)已糾正　　1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。　　2）溶液的定性：　　生理需要量：60～80ml/kg，用1/5張；　　繼續(xù)丟失量：丟多少補(bǔ)

4、多少，用1/2～1/3張。二者加起來1/3～1/4張，12～24小時(shí)均勻靜滴?！　嚎瞥Ｓ靡后w的組成及張力　　1：1液　1/2張　　0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml　　1：2液　1/3張　　0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml　　1：4液　1/5張　　0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml　　2：3：1液　1/2張　　0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml　　4：3：2液　2/3張　　0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33m

5、l；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml　　2：1液　1張　　0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml　1.補(bǔ)充累積損失量　指自發(fā)病到補(bǔ)液時(shí)所損失的水和電解質(zhì)的量。　　補(bǔ)液量一般為輕度脫水50m1/kg；中度脫水50～100m1/kg；重度脫水100～120m1/kg.一般按上述量的2/3量補(bǔ)給。補(bǔ)液種類主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液；等滲性脫水用1/2張溶液；高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。一般累積損失量（約為補(bǔ)液總量的1/2）應(yīng)于8～12h補(bǔ)足，滴速約為每小時(shí)8～10m1/kg

6、.重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)在30～60min內(nèi)迅速滴入或直接靜脈推注2：1等張含鈉液20m1/kg，以迅速擴(kuò)充血容量，糾正休克?？偭坎怀^300ml?！　?.補(bǔ)充繼續(xù)丟失　指補(bǔ)液開始后繼續(xù)丟失的液體，一般用1/3～1/2張含鈉液?！　?.供給生理需要量　小兒生理需要量為60～80m1/kg.一般給1/5～1/4張液體，能口服盡量口服，不能口服者靜脈均勻滴入。如何判斷小兒脫水的程度？更新時(shí)間：2012-08-0814:40:10　

7、　文章來源：本站原創(chuàng)　　如何判斷小兒脫水的程度?準(zhǔn)確判斷小兒脫水程度，首先要判斷小兒是否有脫水，

8、其次才是脫水程度的判斷和脫水性質(zhì)、原因的分析，最后才能確定小兒脫水的補(bǔ)液計(jì)劃。小兒脫水按照程度可分為輕度脫水、中度脫水及重度脫水。那么如何才能準(zhǔn)確判斷小兒脫水的程度呢?判斷小兒脫水需要掌握：一看、二問、三摸、四聽?！　∫豢矗河龅角皝砭驮\的脫水患兒，首先第一件事就是看?？词裁?一看精神，二看眼淚，三看眼窩，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。嬌艷欲滴是形容花兒滋潤(rùn)的好，如果花兒失去水分就會(huì)枯萎，所以小兒脫水首先的表現(xiàn)就是精神萎。如果小兒精神尚可，還能大哭大鬧或者玩耍自如，這說明脫水程度不重，如果小兒精神萎糜，陌生的接觸并不能引起哭鬧，表現(xiàn)

9、的異常的安靜，那肯定有嚴(yán)重程度的脫水。二看眼淚：如果哭時(shí)有淚，一般脫水不重，如果哭時(shí)無淚，則有中重度的脫水，但也有一些小兒會(huì)假哭，如果懷疑假哭，則要?jiǎng)狱c(diǎn)手腳讓他真性情的哭一下給你看看。三看眼窩，如果眼窩有凹陷，則脫水已比較嚴(yán)重，如果眼窩無明顯改變，