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1、小兒補液療法原則本貼收到1朵鮮花小兒補液療法原則一、第一天補液計劃：三定，三先及兩補原則 ?、俣?累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量 輕度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等滲性缺水——1/2張含鈉液（2：3：1） 低滲性缺水——2/3張含鈉液（4：3：2） 高滲性缺水——1/3張含鈉液（2：6：1） ?、鄱ㄋ佟 ≈饕獩Q定于脫水程度和大便量，三個階段?！ 《ㄋ偃齻€階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢） 1）擴容階段： 重度脫水伴循環(huán)障礙者
2、，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注?！ ?）以補充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補液從此階段開始，如以擴容，累積丟失量應(yīng)減去擴容量?！ ±鄯e量=總量÷2-擴容量 8～12小時滴入，8～10ml/kg.h 3）維持補液階段： 余量于16～18小時或5ml/kg.h輸注 ?、芗m正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略計算?！ ⊙獨鉁y定計算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×體重； 稀釋成1.4%的溶液（1ml5%NaH
3、CO3=3.5ml1.4%）。以上均半量給予?！ 裳a 1）補鉀： 見尿補鉀，濃度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。需4～6天?！ ?）補鈣，補鎂：補液過程中出現(xiàn)抽風，先補鈣，若無效，再補鎂?！ ⊙a鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg；補鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的補液 一、脫水及電解質(zhì)已糾正 1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補液?！ ?）溶液的定性： 生理需要量：60～80ml/kg，用1/5張； 繼續(xù)丟失量：丟多少補
4、多少，用1/2～1/3張。二者加起來1/3～1/4張，12～24小時均勻靜滴?！ 嚎瞥Ｓ靡后w的組成及張力 1：1液 1/2張 0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液 1/3張 0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液 1/5張 0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液 1/2張 0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml 4：3：2液 2/3張 0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33m
5、l；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml 2：1液 1張 0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml 1.補充累積損失量 指自發(fā)病到補液時所損失的水和電解質(zhì)的量?！ ⊙a液量一般為輕度脫水50m1/kg；中度脫水50～100m1/kg；重度脫水100～120m1/kg.一般按上述量的2/3量補給。補液種類主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液；等滲性脫水用1/2張溶液；高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。一般累積損失量（約為補液總量的1/2）應(yīng)于8～12h補足，滴速約為每小時8～10m1/kg
6、.重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)在30～60min內(nèi)迅速滴入或直接靜脈推注2：1等張含鈉液20m1/kg，以迅速擴充血容量，糾正休克?？偭坎怀^300ml。 2.補充繼續(xù)丟失 指補液開始后繼續(xù)丟失的液體，一般用1/3～1/2張含鈉液?！ ?.供給生理需要量 小兒生理需要量為60～80m1/kg.一般給1/5～1/4張液體，能口服盡量口服，不能口服者靜脈均勻滴入。如何判斷小兒脫水的程度？更新時間：2012-08-0814:40:10
7、 文章來源：本站原創(chuàng) 如何判斷小兒脫水的程度?準確判斷小兒脫水程度，首先要判斷小兒是否有脫水，
8、其次才是脫水程度的判斷和脫水性質(zhì)、原因的分析，最后才能確定小兒脫水的補液計劃。小兒脫水按照程度可分為輕度脫水、中度脫水及重度脫水。那么如何才能準確判斷小兒脫水的程度呢?判斷小兒脫水需要掌握：一看、二問、三摸、四聽?！ ∫豢矗河龅角皝砭驮\的脫水患兒，首先第一件事就是看?？词裁?一看精神，二看眼淚，三看眼窩，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。嬌艷欲滴是形容花兒滋潤的好，如果花兒失去水分就會枯萎，所以小兒脫水首先的表現(xiàn)就是精神萎。如果小兒精神尚可，還能大哭大鬧或者玩耍自如，這說明脫水程度不重，如果小兒精神萎糜，陌生的接觸并不能引起哭鬧，表現(xiàn)
9、的異常的安靜，那肯定有嚴重程度的脫水。二看眼淚：如果哭時有淚，一般脫水不重，如果哭時無淚，則有中重度的脫水，但也有一些小兒會假哭，如果懷疑假哭，則要動點手腳讓他真性情的哭一下給你看看。三看眼窩，如果眼窩有凹陷，則脫水已比較嚴重，如果眼窩無明顯改變，
