局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)題.doc

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1、.復(fù)習(xí)思考題1.簡(jiǎn)述梨狀肌下孔的圍成及通過的血管、神經(jīng)及其排列關(guān)系。答：圍成：梨狀肌向外穿行坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的上下緣之間各有一間隙，分別稱為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。通過：由外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)靜脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈、陰部神經(jīng)。2.簡(jiǎn)述股三角的圍成及其內(nèi)結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。圍成：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)1/3部，呈一底向上、尖朝下的倒三角形凹陷，向下與收肌管相續(xù)。上界是腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁凹陷，自外向內(nèi)分別為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其筋膜。內(nèi)容：由外向內(nèi)依次為:股神

2、經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)脈、股靜脈、股管及股深淋巴結(jié)和脂肪等。3.股管的位置、組成、內(nèi)容及意義如何？答：位置：為股鞘內(nèi)側(cè)份漏斗狀的筋膜間隙。組成：其前壁由上向下依次為：腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜；后壁依次為：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜；內(nèi)側(cè)壁依次為：腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁；外側(cè)壁為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。上口即股環(huán)；下口為盲端，正對(duì)隱靜脈裂孔。內(nèi)容及意義：股管內(nèi)除含有l(wèi)－2個(gè)腹股溝深淋巴結(jié)外，尚有脂肪組織填充。當(dāng)腹壓增高時(shí)，腹腔臟器（主要為腸管）可經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出而形成股疝。4.簡(jiǎn)述腋窩的圍成及其內(nèi)主要結(jié)構(gòu)。答

3、：圍成：1、頂是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中份、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過，鎖骨下血管于第一肋外緣移行為腋血管。2、底由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。皮膚借纖維隔與腋筋膜相連，腋筋膜中央因有皮神經(jīng)、淺血管和淺淋巴管穿過而呈篩狀，故又稱篩狀筋膜。3、四壁前：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。鎖胸筋膜是位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。后：由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成。內(nèi)：由前鋸肌、上4位肋骨及肋間肌構(gòu)成。外：由喙肱肌，肱二頭肌長(zhǎng)、短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成。內(nèi)容：

4、主要有臂叢鎖骨下部及其分支、腋動(dòng)脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織等。5.肱骨肌管圍成及內(nèi)容。肱骨中段骨折，損傷的神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)？答：肱骨肌管：又稱橈神經(jīng)管，由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝圍成，內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深血管通過。橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨，該處骨折所致的橈神經(jīng)損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。6.何謂腕管？管內(nèi)通過哪些主要結(jié)構(gòu)？答：腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有屈肌總腱鞘包繞的指淺、深屈肌腱及拇長(zhǎng)屈肌腱及其

5、腱鞘和正中神經(jīng)通過。各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）包裹；拇長(zhǎng)屈肌腱被拇長(zhǎng)屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包繞。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥。7.顱頂軟組織分為哪幾層？各有何特點(diǎn)？答：層次word范文.：由淺入深分為五層，依次為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及顱頂肌(額、枕肌)、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜。(1)皮膚：此區(qū)皮膚厚而致密，有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，為癤腫或皮脂腺囊腫的好發(fā)部位；二是具有豐富的血管，外傷時(shí)出血多，但傷口愈合較快。(2)淺筋膜：由致密的結(jié)締組

6、織和脂肪組織構(gòu)成，其中充滿脂肪，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。感染時(shí)滲出物不易擴(kuò)散，所以腫脹局限，早期即可壓迫神經(jīng)末梢引起劇痛。(3)帽狀腱膜：為一厚而堅(jiān)韌的腱膜，帽狀腱膜借淺筋膜的纖維隔與皮膚緊密相連，頭皮外傷時(shí)，如未傷及帽狀腱膜，則傷口裂開不明顯；如帽狀腱膜同時(shí)受傷，由于額枕肌的收縮牽拉則傷口裂開，尤以橫向傷口為甚?？p合頭皮時(shí)一定要將此層縫好，才能減少皮膚的張力，有利于傷口的愈合和止血。(4)腱膜下疏松結(jié)締組織(腱膜下隙)：是位于帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。移動(dòng)性大，腱膜下隙出血或化膿時(shí)，可迅速蔓延到整個(gè)顱頂，形成較大的血腫。此間

7、隙內(nèi)的靜脈，經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇相通，若發(fā)生感染，可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴(kuò)散，故臨床認(rèn)為此層為是顱頂部的"危險(xiǎn)區(qū)"。(5)顱骨外膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，借少量結(jié)締組織與顱骨表面相連，二者易于剝離。骨膜下血腫，常局限于一塊顱骨的范圍內(nèi)，這一特征易于與腱膜下血腫鑒別。嚴(yán)重的頭皮撕脫傷，可將頭皮連同部分骨膜一并撕脫。1.經(jīng)顳區(qū)入顱手術(shù)時(shí)，該區(qū)的境界與層次如何?答：境界：位于顱頂?shù)膬蓚?cè)，介于上線與顴弓上緣之間，前方至顴骨的額突和額骨的顴突，后方達(dá)乳突基部和外耳門。此區(qū)的軟組織層次，由體表淺入深依次為：皮膚、淺筋

8、膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。2.腮腺位于何處？穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些？腮腺腫瘤時(shí)可壓迫哪些神經(jīng)和血管？答：①腮腺的位置：位于面?zhèn)葏^(qū)，上緣臨顴弓，外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)，下達(dá)下頜角，前臨咬肌，下頜支和