局部解剖學(xué)上肢.ppt

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1、腋區(qū)一、腋窩的構(gòu)成１、頂：鎖骨中1/3段、第一肋外緣、肩胛骨上緣2、底:皮膚、淺筋膜、腋筋膜篩狀筋膜：腋筋膜中央部因有皮神經(jīng)、淺血管和淺淋巴管穿過而成篩狀13、前壁：胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌、鎖胸筋膜鎖胸筋膜：鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜內(nèi)有：頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿過24、后壁：背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、肩胛骨三邊孔：四邊孔：境界：上界：小圓肌、肩胛下肌下界：大圓肌、背闊肌外側(cè)界：肱三頭肌長頭通過結(jié)構(gòu)：旋肩胛血管境界：上界：小圓肌、肩胛下肌下界：大圓肌內(nèi)側(cè)界：肱三頭肌長頭外側(cè)界：肱骨外科頸通過結(jié)構(gòu)：腋神經(jīng)、旋肱

2、后血管345、內(nèi)側(cè)壁：前鋸肌、上４個肋骨及其間的肋間肌6、外側(cè)壁：喙肱肌、肱二頭肌長、短頭、肱骨結(jié)節(jié)間溝5二、腋窩內(nèi)容：1、腋動脈：以胸小肌為標(biāo)志分為三段（1）第一段：第1肋外緣與胸小肌上緣之間毗鄰：前方：胸大肌及其筋膜、鎖骨下肌、鎖胸筋膜及穿鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)后方：臂叢內(nèi)側(cè)束、胸長神經(jīng)、前鋸肌、第1肋外側(cè)：臂叢后束和外側(cè)束內(nèi)側(cè)：尖淋巴結(jié)、腋靜脈、胸上血管分支：胸肩峰動脈第1、2肋間隙前部胸上動脈胸大、小肌，三角肌和肩峰6（2）第二段:位于胸小肌后方毗鄰：前方：胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜后方：臂叢后束、肩胛下肌外側(cè)：臂叢外側(cè)束內(nèi)側(cè)

3、：臂叢內(nèi)側(cè)束及腋靜脈分支：胸外側(cè)動脈前鋸肌，胸大、小肌和女性乳房7（3）第三段：胸小肌下緣和大圓肌下緣之間毗鄰：前方：胸大肌、正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根、旋肱前血管后方：橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、大圓肌肌腱、背闊肌、旋肱后血管外側(cè)：正中神經(jīng)外側(cè)根、正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、肱二頭肌短頭、喙肱肌內(nèi)側(cè)：尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、腋靜脈肩胛下動脈胸背動脈背闊肌分支：旋肩胛動脈三邊孔旋肱后動脈四邊孔旋肱前動脈892、腋靜脈：位于腋動脈內(nèi)側(cè)3、臂叢：位于腋窩的部分為臂叢的鎖骨下部外側(cè)束：肌皮神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)內(nèi)側(cè)束：臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)后束：腋神

4、經(jīng)肩胛下神經(jīng)胸背神經(jīng)104、腋淋巴結(jié)（1）外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列，收納上肢的淺、深淋巴管（2）胸肌淋巴結(jié)：沿胸外側(cè)血管排列，收納胸前外側(cè)壁、臍以上腹壁、乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管（3）肩胛下淋巴結(jié)：沿肩胛下血管排列，收納肩胛區(qū)、胸后壁和背部的淋巴管（4）中央淋巴結(jié)：收納上述三群淋巴結(jié)的輸出管（5）尖淋巴結(jié)：沿腋靜脈近側(cè)端排列，收納中央淋巴結(jié)和其他各群淋巴結(jié)的輸出管及乳房上部的淋巴管5、腋鞘：頸深筋膜深層延續(xù)至腋窩，包繞腋動、靜脈和臂叢鎖骨下部所形成的筋膜鞘11臂前區(qū)、肘前區(qū)一、臂前區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)：1、淺靜脈:頭靜脈：手背靜

5、脈網(wǎng)橈側(cè)肱二頭肌外側(cè)溝三角肌胸大肌間溝腋靜脈或鎖骨下靜脈貴要靜脈：手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱靜脈或腋靜脈2、皮神經(jīng)：臂外側(cè)上、下皮神經(jīng)，臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，肋間臂神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)1213(二)深層結(jié)構(gòu)：1、深筋膜和臂前骨筋膜鞘臂前骨筋膜鞘:由臂前區(qū)深筋膜和臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔及肱骨圍成內(nèi)有：臂肌前群和行于臂前區(qū)的血管神經(jīng)2、臂肌前群肱二頭肌、喙肱肌、肱肌143、血管（1）肱動脈:分支：1）肱深動脈2）尺側(cè)上副動脈3）尺側(cè)下副動脈（2）肱靜脈：兩條，伴行于肱動脈兩側(cè)4、神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)肌皮神經(jīng)15二、肘前區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)：1、

6、淺靜脈：頭靜脈：位于肱二頭肌腱外側(cè)貴要靜脈：位于肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)肘正中靜脈前臂正中靜脈2、皮神經(jīng)：前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)16上界：肱骨內(nèi)、外上髁的連線下外側(cè)界：肱橈肌下內(nèi)側(cè)界：旋前圓肌頂：皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜底：肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊（二）深層結(jié)構(gòu)1、筋膜：肱二頭肌腱膜：觸摸肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位2、肘窩（1）境界17在肘窩外側(cè)有：1）橈神經(jīng)行于肱肌與肱橈肌之間，約在肱骨外上髁前方或稍下方分為淺、深兩支2）前臂外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)于肱二頭肌腱外側(cè)穿出深筋膜（2）內(nèi)容：橈側(cè)尺側(cè)：肱二頭肌腱、肱動脈和兩條伴行靜脈及橈、尺血管、

7、正中神經(jīng)18前臂前區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu)1、靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、前臂正中靜脈2、神經(jīng)：前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮膚前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂后內(nèi)側(cè)部皮膚二、深層結(jié)構(gòu)1、深筋膜前臂內(nèi)側(cè)肌間隔，前臂外側(cè)肌間隔前臂前骨筋膜鞘：由前臂前區(qū)的深筋膜，內(nèi)、外側(cè)肌間隔，尺、橈骨及前臂骨間膜圍成192、前臂肌前群（1）第一層：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈?。?）第二層：指淺屈?。?）第三層：拇長屈肌、指深屈?。?）第四層：旋前方肌203、血管神經(jīng)束（1）橈血管神經(jīng)束:組成：橈動脈及其2條伴行靜脈和橈神經(jīng)淺支（2）尺血管神經(jīng)束：組成：尺動、靜脈

8、及尺神經(jīng)骨間前動脈尺動脈骨間總動脈骨間后動脈21（3）正中血管神經(jīng)束：組成：正中神經(jīng)及其伴行血管（4）骨間前血管神經(jīng)束：組成：骨間前血管和神經(jīng)4、前臂屈肌后間隙：位于前臂遠(yuǎn)側(cè)1/4段的潛在性間隙內(nèi)側(cè)界：尺側(cè)腕屈肌、前臂筋膜外側(cè)界：橈側(cè)腕屈肌、前臂筋