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《子宮肌瘤病人的護(hù)理課件.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第三節(jié)子宮肌瘤女性生殖器官最常見的良性腫瘤多見于育齡婦女:30~50歲由子宮平滑肌組織增生而形成【概述】確切病因尚不清楚雌激素長(zhǎng)期刺激遺傳因素【病因】子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長(zhǎng)部位分【分類】按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤巨檢球形實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),假包膜,質(zhì)硬,切面白色、旋渦狀結(jié)構(gòu)鏡檢平滑肌纖維,纖維結(jié)締組織變性玻璃樣變,囊性變,紅色變,肉瘤變,鈣化【病理】【臨床表現(xiàn)】月經(jīng)改變(經(jīng)量過多/經(jīng)期延長(zhǎng)/周期縮短)多見于粘膜下肌瘤,肌壁間大肌瘤腹部腫塊:多見于漿膜下肌瘤貧血壓迫癥狀白帶增多腹痛,腰酸,下腹墜脹不孕/流產(chǎn)體征:子宮增大
2、、變硬,形狀規(guī)則或凹凸不平,甚至可在腹部觸及包塊?!九R床表現(xiàn)】根據(jù)患者年齡,肌瘤大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位,癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療法案?!咎幚碓瓌t】1.保守治療隨訪觀察:肌瘤小,癥狀輕,近絕經(jīng)期,3~6個(gè)月復(fù)查藥物治療:肌瘤<妊2月,癥狀輕,近絕經(jīng),不能耐受手術(shù)雄激素:每月<300mg拮抗雌激素藥物:三苯氧胺黃體生成激素釋放激素類似物:不宜長(zhǎng)期使用【處理原則】方式:肌瘤切除術(shù):有生育需求,排除癌前病變子宮切除術(shù):肌瘤>孕10周子宮,癥狀明顯,保守治療效果不佳【處理原則】指征:2.手術(shù)治療(1)肌瘤大于2.5孕月;(2)癥狀明顯:出血、壓迫(3)黏膜下肌瘤、(4)帶
3、蒂的漿膜下肌瘤(5)不孕(6)惡變腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)1.病史:月經(jīng)史,生育史,治療經(jīng)過2.身心狀況:與肌瘤生長(zhǎng)部位、大小、數(shù)目及并發(fā)癥有關(guān)3.診斷檢查:婦科檢查;B超等【護(hù)理評(píng)估】【可能的護(hù)理診斷】知識(shí)缺乏:缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效:與選擇子宮肌瘤治療方案的無(wú)助感有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與月經(jīng)改變,長(zhǎng)期出血有關(guān)焦慮:與月經(jīng)異常,影響正常生活有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】病人能陳述子宮肌瘤的性質(zhì),出現(xiàn)癥狀的誘因病人能確認(rèn)可利用的資源及支持系統(tǒng)病人貧血得到糾正,營(yíng)養(yǎng)狀況改善病人焦慮減輕或消失【護(hù)理措施】1.提供信息,增強(qiáng)信心2.積極處理,緩解不適出血多者---觀察生命體征,止血、補(bǔ)液、抗感染有壓迫
4、癥狀者---導(dǎo)尿,軟化大便手術(shù)治療者---腹部/陰道手術(shù)護(hù)理腫瘤脫出者---保持清潔,防止感染合并妊娠者---保守治療/剖宮產(chǎn)3.出院指導(dǎo)明確隨訪時(shí)間,地點(diǎn),目的用藥名稱,目的,劑量,方法,副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)性生活,日常活動(dòng)指導(dǎo)【護(hù)理措施】【結(jié)果評(píng)價(jià)】病人積極配合治療病人能列舉可利用的資源及支持系統(tǒng)學(xué)海無(wú)崖