子宮肌瘤病人的護(hù)理查房ppt課件.ppt

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1、子宮肌瘤病人的護(hù)理查房十三病區(qū)于瓊目錄12345疾病相關(guān)知識病情介紹護(hù)理診斷及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥健康教育定義子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女（30-50y）。子宮肌瘤是卵巢激素依賴性腫瘤，其確切的發(fā)病因素尚不清楚，一般認(rèn)為其發(fā)生和生長與激素長期刺激有關(guān)。分類1、肌壁間肌瘤（最常見，約占總數(shù)60%-70%）2、漿膜下肌瘤（約占總數(shù)20%）3、黏膜下肌瘤（約占總數(shù)10%-15%）根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為三類:臨床表現(xiàn)-癥狀1、月經(jīng)改變（肌瘤病人最常見的癥狀）2、腹部腫塊3、白帶增多4、腹痛、腰酸、下腹墜脹5、壓迫癥狀6、不孕或流產(chǎn)7、貧血臨床

2、表現(xiàn)-體征與肌瘤大小、數(shù)目、位置、以及有無變性有關(guān)。較大的漿膜下肌瘤可于腹部捫及，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮為不規(guī)則或均勻增大，表面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，無壓痛。黏膜下肌瘤突出于宮頸口或陰道內(nèi)，呈紅色，表面光滑；伴有感染時表面則有滲出液覆蓋，或形成潰瘍。病情介紹A基本資料：患者葛愛華，女，46歲，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變2月余患者既往月經(jīng)規(guī)則，15,5/27天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)較以往提前10天，為2017.11.27?；颊哂?017.10月來我院要求婦科檢查，TCT提示炎癥，HPV提示高危型52型陽性，在醫(yī)師建議下行陰道鏡檢查+宮頸活檢術(shù)，10.13宮頸活檢報告提示宮頸CIN-I級，1

3、0.19婦科B超提示宮腔內(nèi)見34*22mm的低回聲團(tuán)，內(nèi)回聲欠均，CDFI提示其內(nèi)血流信號豐富，完善MRI檢查提示子宮肌瘤，建議住院手術(shù)。病情介紹B既往史：既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，人工流產(chǎn)一次，否認(rèn)外傷、輸血史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史，已婚，1-0-1-1。病情介紹C入院體檢:體溫：36.6℃?脈搏:?88次/分?呼吸:?20次/分?血壓:?134/95mmHg?體重:?56Kg。神志清楚，精神可，步入病房，營養(yǎng)中等。婦科檢查婦檢：外陰已婚產(chǎn)式；陰道：暢；宮頸：肥大，舉痛陰性，觸血陰性；宮體：如孕2+月大小，無壓痛，質(zhì)中，活動度可；附件：雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。輔

4、助檢查輔助檢查：?2017-10-19我院B超：子宮：前位，宮體形態(tài)正常,宮壁回聲均勻,內(nèi)膜線居中，厚約9mm。宮腔內(nèi)可見一范圍約34*22mm的低回聲團(tuán)，境界尚清晰，內(nèi)回聲欠均，CDFI示其內(nèi)血流信號較豐富，并可探及動脈頻譜，測RI約0.61。宮頸部可見數(shù)個米粒大小強(qiáng)光點(diǎn)，后方聲影不明顯；附件：未見明顯異?；芈?。醫(yī)療診斷1.宮頸上皮內(nèi)腫瘤I級2.子宮平滑肌瘤護(hù)理診斷及相關(guān)措施P1：疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標(biāo)：減輕疼痛，感覺舒適I:1、腹部術(shù)后,給予鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛處理2、術(shù)后給予氟比洛芬酯靜推，減輕疼痛3、判斷其疼痛程度，原因，及時處理，必要時遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應(yīng)O:病人

5、疼痛減輕，床邊查看，語言安慰，指導(dǎo)變換體位。P2：營養(yǎng)失調(diào)與手術(shù)前后機(jī)體攝入量不足有關(guān)目標(biāo)：適當(dāng)補(bǔ)液，糾正營養(yǎng)失調(diào)問題I：1、遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)液以補(bǔ)充電解質(zhì)和能量2、指導(dǎo)病人術(shù)前術(shù)后飲食O：患者住院期間生命體征平穩(wěn)，無相關(guān)不適主訴P3：舒適度的改變與留置各種管道有關(guān)目標(biāo)：加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)舒適I：1、術(shù)前更換床單、被套，保持床單位整潔2、為病人解釋說明使用留置外周靜脈、留置導(dǎo)尿及盆腔引流管和心電監(jiān)護(hù)的必要性，促進(jìn)病人早期適應(yīng)3、及時排空尿袋，保持尿袋空虛4、及時滿足病人的合理需要O：12月23日9:00遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，12月25日9:00遵醫(yī)囑停盆腔引流管。P4:腹脹與

6、手術(shù)方式和麻醉有關(guān)目標(biāo)：患者無腹脹或腹脹改善I：1、控制飲食，通氣前禁食牛奶等甜食。2、鼓勵患者早期適當(dāng)床上活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。3、每日詢問有無通氣和記錄日大便狀況，必要時遵醫(yī)囑對癥處理。O：患者現(xiàn)已通氣，胃腸道蠕動恢復(fù)。P5：有感染的危險與手術(shù)創(chuàng)傷，留置導(dǎo)管，營養(yǎng)失調(diào)，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)目標(biāo)：住院期間患者未出現(xiàn)新的感染及現(xiàn)有感染能得到控制I：1、測體溫q8h，若體溫＞38℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生2、及時排空尿袋，預(yù)防逆行性感染3、注意觀察切口是否干燥，有無滲出，及時處理4、遵醫(yī)囑給予抗炎處理。O：住院期間尚未發(fā)現(xiàn)有感染跡象P6：有皮膚完整性受損的危險與術(shù)后長期臥床和機(jī)

7、體抵抗力下降有關(guān)目標(biāo)：持續(xù)保持患者皮膚狀況良好I：1、術(shù)后6h后鼓勵患者適當(dāng)床上活動2、鼓勵病人勤翻身，以防局部皮膚長期受壓3、保持床單位清潔干燥4、重視營養(yǎng)程度，檢測生化指標(biāo)O：病人皮膚狀況良好，未出現(xiàn)皮膚損傷P7：知識缺乏與缺乏子宮肌瘤手術(shù)方式相關(guān)的知識有關(guān)目標(biāo)：能了解并可以復(fù)述相關(guān)知識I：1、介紹子宮肌瘤及其手術(shù)相關(guān)知識2、觀察病情，認(rèn)真護(hù)理，能及時準(zhǔn)確回答病人的問題，增強(qiáng)其對病情的了解。O：病人基本熟悉自己病情進(jìn)展及相關(guān)知識。P8：焦慮、恐懼與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后問題有關(guān)目標(biāo)：減輕患者焦慮，使其更好的配合工作I：1、術(shù)前術(shù)后健康宣教，讓患者了解手術(shù)方