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《門急診醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) .doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、門急診醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)檢查時間：年月日檢查人員：得分：被檢查科室簽名：檢查內(nèi)容及檢查方法分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果得分1、成立醫(yī)院感染管理監(jiān)測小組及本科室制度職責(zé)，有醫(yī)院感染計(jì)劃、控制方案、有消毒隔離制度。10內(nèi)容不全，每缺一項(xiàng)扣1分2、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程應(yīng)戴口罩、帽子。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。方法：現(xiàn)場查看5分區(qū)不清扣2分，不戴口罩（或者帽子）扣1分∕人次操作前、后不洗手扣2分∕人次3、觀察室（搶救室）環(huán)境衛(wèi)生整潔，濕式清掃地
2、面兩次，受病原菌污染地面用含500-1000mg/L有效氯消毒液拖地。病人被服、床單、枕套每周更換1-2次，有污染時及時更換，病床濕式清掃，一床一套，一桌一抹布，用后消毒。治療室應(yīng)達(dá)到醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。方法：現(xiàn)場查看10室內(nèi)不清潔扣2分床單位不清潔扣1分∕床位，病人出院的床單位未進(jìn)行終末消毒處理扣1分∕床位4、無菌物品柜每日清潔，無菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi)。一次性物品去除包裝分類擺放。方法：現(xiàn)場查看5物品混放不得分，物品未按時間順序擺放扣1分5、注射及輸液時做到一人一針一管一帶，靜脈采血時必須一人一巾一壓脈帶?？剖?/p>
3、使用的隔巾必須高壓滅菌（衛(wèi)生紙）。方法：現(xiàn)場查看5一項(xiàng)不合格扣0.5分6、無菌物品必須一人一用一滅菌，抽出的溶媒必須注明時間2小時不得使用，啟封的無菌溶液有開啟時間24小時不得使用。無菌包、無菌貯槽有開啟日期、時間，24小時不得使用。（有小包裝無需注明開啟時期時間日期，有效期為7天）。方法：現(xiàn)場查看和資料10開啟后的溶液、無菌包、未注明開啟日期和簽名扣2分∕次，過期使用扣5分/項(xiàng)7、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車上應(yīng)配有快速手消毒劑。方法：現(xiàn)場查看5一項(xiàng)不符合要求扣2分8、治療室、處置室、換藥
4、室清潔整齊，每日消毒機(jī)消毒有使用登記，并有記錄，無灰塵。方法：查看記錄及資料8不請清潔、整齊扣0.5分，未監(jiān)測強(qiáng)度扣1分燈管不清潔扣1分9、使用中的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道等每日消毒，用畢末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。一次性霧化器一人一管一面罩，吸痰管一次一管，不可重復(fù)使用，超聲霧化器管道，含嘴每人每次用后消毒、晾干備用。血壓計(jì)袖帶保持清潔、體溫計(jì)要清潔消毒。方法：現(xiàn)場查看7未做到不得分，重復(fù)使用扣1分，每發(fā)現(xiàn)1處不合格扣0.5分10、地面濕式清掃，清潔衛(wèi)生工具（拖把、拖桶、抹臺布）明確標(biāo)識，分開使用有標(biāo)記，拖把懸掛
5、晾干。方法：現(xiàn)場查看5無標(biāo)記不得分，無懸掛扣1分∕把，11、如進(jìn)行微生物監(jiān)測（包括空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員的手），有記錄，監(jiān)測報(bào)告單齊全，監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)。方法：查看記錄及資料5有監(jiān)測結(jié)果不達(dá)標(biāo)，，扣2分，不合格無追蹤及復(fù)查扣1分。12、醫(yī)療廢物按要求分類收集，做好交接班工作，并有記錄，銳器要置于防穿剌的容器上。方法：現(xiàn)場查看10醫(yī)療廢棄物分類不清扣2分；，注射器、輸液器未及時分離扣1分，銳器放置不當(dāng)扣0.5分，有混入生活垃圾現(xiàn)象扣1分13、工作人員掌握相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及防護(hù)知識（消毒液濃度及配制方法），
6、掌握洗手的六步程序。方法：提問1人醫(yī)務(wù)人員及工人5回答不出扣1分，回答不全扣0.5分。14、落實(shí)好門診各診室、口腔科、發(fā)熱、腸道門診的消毒隔離工作，并有記錄。落實(shí)好發(fā)熱門診、腸道門診及導(dǎo)醫(yī)臺的登記工作。10消毒無記錄扣2分，資料確如一次扣0.2分。未落實(shí)不得分。登記工作為落實(shí)扣2分，卻如一次扣1分。
