保險賠付協(xié)議.doc

保險賠付協(xié)議.doc

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1、一次性定損協(xié)議甲方(傷者1):甲方(傷者2)乙方(被保險人):丙方:交通事故概況:陳增國駕駛魯GLC361號小型轎車,沿東泰路由北向南行駛至事故地點處時,與李師興駕駛的摩托車相撞,致李師興和乘車人段淑麗受傷,車輛等受損。對本次交通事故,甲乙丙三方本著平等自愿、誠信互諒的原則,經(jīng)充分友好協(xié)商,就賠償事宜達成如下協(xié)議:第一條、甲、乙、丙三方一致確認:甲方主張的各項損失為:9600元玖仟陸佰元整(包括醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、整容費、交通費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、住宿費、康復費、殘疾器具費、誤工費、護理費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、車輛損失費等)。因事故發(fā)生后乙方駕駛?cè)岁愒鰢o

2、甲方墊付醫(yī)藥費5000元,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方同意返還乙方墊付醫(yī)藥費5000元,甲方同意5000元賠償款從應得的丙方保險理賠款中扣除后直接支付給乙方賬戶,因甲方段淑麗年齡較大且本人無銀行賬號,故段淑麗委托李師興(雙方系夫妻關(guān)系)代為接收乙方賠款,段淑麗同意由丙方將本次事故應得保險理賠款直接支付到李師興銀行賬號,對于以上內(nèi)容,甲乙丙三方均予以認可。第二條、甲、乙、丙三方一致同意:1.由丙方保險公司一次性支付甲方:李師興和段淑麗因本次事故造成的各項損失共計9600元(大寫:玖仟陸佰元整),甲方同意以上賠償數(shù)額;因甲方需賠付乙方墊付醫(yī)藥費5000元,甲乙雙方同意將其中5000元(大寫:元整)賠償

3、款由丙方保險公司直接支付到乙方陳增國銀行賬戶。剩余4600元(大寫:肆仟陸佰元整)由丙方保險公司直接支付到甲方李師興銀行賬戶;以上賠償款于本協(xié)議簽訂后十五個工作日內(nèi)支付到甲方賬戶;付款后,甲乙丙三方因本次事故造成的所有損失全部一次性了結(jié),甲方就本次事故造成的損失不再向乙方和丙方要求賠償,其它責任甲乙丙三方互不追究,永不反悔。第三條、此協(xié)議是在平等自愿的基礎上協(xié)商而達成,本協(xié)議是一次性終結(jié)賠付協(xié)議,本協(xié)議內(nèi)容甲乙丙三方均已全文閱讀并理解無誤,且均已充分明白此協(xié)議的內(nèi)容及所涉及的法律后果,協(xié)議簽訂時,三方當事人均已充分考慮到甲方今后復診、住院等所有醫(yī)學治療可能產(chǎn)生的費用,甲方向乙方、丙方兩方承諾:

4、收到賠償款后不再以任何理由和借口向乙方和丙方再次主張醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、整容費、交通費、殘疾賠償金、喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、住宿費、康復費、殘疾器具費、誤工費、護理費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、車輛損失費等。甲方身體出現(xiàn)任何問題或再產(chǎn)生任何費用均與丙方無關(guān)。第四條、甲乙丙三方一致同意丙方將上述理賠款分別支付到甲方和乙方的銀行賬戶:戶名:戶名:開戶行:開戶行:銀行賬號:銀行賬號:本協(xié)議生效并履行后,本次事故三方一次性了結(jié),甲乙丙之間因本次事故產(chǎn)生的民事法律關(guān)系就此終結(jié),甲方同意不再基于本次事故向乙方和丙方主張任何費用,并不再起訴或申請仲裁。甲方:乙方:丙方:年月

5、日年月日年月日

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