保險(xiǎn)先行賠付制度

《保險(xiǎn)先行賠付制度》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、保險(xiǎn)先行賠付制度　　篇一：森林保險(xiǎn)理賠操作規(guī)程　　森林保險(xiǎn)理賠操作規(guī)程（試行）　　第一條為規(guī)范森林保險(xiǎn)查勘定損和賠付工作，根據(jù)《福建省林業(yè)廳福建省財(cái)政廳中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福建省分公司關(guān)于做好森林綜合保險(xiǎn)工作的通知》（閩林綜〔XX〕13號）有關(guān)精神，特制定《森林保險(xiǎn)理賠操作規(guī)程（試行）》（以下簡稱《規(guī)程》）?！　〉诙l本《規(guī)程》適用于全省境內(nèi)參加森林保險(xiǎn)的林木在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的損失而進(jìn)行的理賠工作?！　〉谌龡l本《規(guī)程》所指保險(xiǎn)責(zé)任包括：森林火災(zāi)、林業(yè)有害生物（包括松材線蟲?。?，以及暴雨、暴風(fēng)、洪水、

2、滑坡、泥石流、冰雹、霜凍、臺風(fēng)、暴雪、雨凇、干旱等人力無法抗拒的自然災(zāi)害?！　〉谒臈l森林綜合保險(xiǎn)理賠工作基本原則為：　?。ㄒ唬┛陀^、公正、科學(xué)的原則；　?。ǘ┚S護(hù)保險(xiǎn)合同約定雙方合法權(quán)益的原則；　?。ㄈ?shí)事求是、便于操作、及時主動的原則。　　第五條人保財(cái)險(xiǎn)公司在接到出險(xiǎn)報(bào)案后，應(yīng)及時組織開展查勘定損工作，做好調(diào)查詢問和筆錄，確定被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的、受災(zāi)情況等。對于林木損失確定清晰的，人保財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)在接到報(bào)案后15日內(nèi)（桉樹5日內(nèi)）完成查勘定損工作。對于林木損失一時難以確定的，可設(shè)定15天觀察期，觀察期后7日

3、內(nèi)完成查勘定損工作?！　〉诹鶙l人保財(cái)險(xiǎn)公司可根據(jù)工作需要向林業(yè)部門申請派出現(xiàn)場勘驗(yàn)技術(shù)人員或聘請有資質(zhì)的林業(yè)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場勘驗(yàn)。對林業(yè)部門派出的現(xiàn)場勘驗(yàn)技術(shù)人員，(轉(zhuǎn)載于:小龍文檔網(wǎng):保險(xiǎn)先行賠付制度)人保財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)差旅費(fèi)、外業(yè)補(bǔ)貼等相關(guān)費(fèi)用?！　〉谄邨l森林保險(xiǎn)災(zāi)害查勘定損的依據(jù)是《森林保險(xiǎn)災(zāi)害損失認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》?！　〉诎藯l森林火災(zāi)查勘定損應(yīng)采用地形圖勾繪或者實(shí)測方法來確定受害面積?！　κ芎γ娣e在15畝以下（含15畝）的森林火災(zāi)，縣人保財(cái)險(xiǎn)支公司可委托縣級林業(yè)部門進(jìn)行受害面積的認(rèn)定，并直接采用林業(yè)部門認(rèn)定的

4、數(shù)據(jù)進(jìn)行理賠；受害面積在15畝以上的森林火災(zāi)，由縣人保財(cái)險(xiǎn)支公司牽頭進(jìn)行現(xiàn)場勘驗(yàn)，確定受害面積；森林火災(zāi)查勘定損期間，縣級以上森林公安機(jī)關(guān)已偵破該起火災(zāi)案件擬追究刑事責(zé)任的，可直接采用森林公安機(jī)關(guān)認(rèn)定的受害面積進(jìn)行理賠?！　〉诰艞l森林火災(zāi)以外的其他林木災(zāi)害現(xiàn)場查勘方法分為區(qū)域查勘和地塊小班查勘兩種。區(qū)域查勘適應(yīng)于受損程度相對一致地塊的現(xiàn)場查勘，地塊小班查勘適應(yīng)于受損程度不一致地塊的現(xiàn)場查勘。具體方法是：　　1．確定保險(xiǎn)森林災(zāi)害發(fā)生的區(qū)域范圍，包括受災(zāi)對象、受災(zāi)地塊小班、受災(zāi)面積。　　2．在確定的受災(zāi)區(qū)域或地塊小

5、班內(nèi)，由林業(yè)專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)不同林分、樹齡以及專業(yè)要求，抽取有代表性的地　　段，采用標(biāo)準(zhǔn)地、樣園或樣帶等調(diào)查方法，推算損失程度?！　?．根據(jù)災(zāi)害損失程度對應(yīng)賠付比例，確定損失率，計(jì)算災(zāi)害損失賠付額。　　第十條現(xiàn)場勘驗(yàn)后，人保財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)組織被保險(xiǎn)人或其委托代理人、現(xiàn)場勘驗(yàn)技術(shù)人員對查勘定損最終結(jié)果進(jìn)行三方確認(rèn)。如有爭議，由人保財(cái)險(xiǎn)公司組織具有林業(yè)專業(yè)技術(shù)職稱資格證書和相關(guān)專業(yè)技術(shù)法定資格的3位以上（單數(shù)）人員進(jìn)行評估和鑒定。如仍有爭議，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人均可依法申請仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。　　第十一條現(xiàn)場查勘無效

6、的，人保財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)重新組織查勘。有下列情形之一的，現(xiàn)場查勘結(jié)論無效：　　（一）現(xiàn)場查勘人員是被保險(xiǎn)人近親屬，或和被保險(xiǎn)人有其他關(guān)系可能影響公正查勘，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)回避而未回避的；　?。ǘ┍槐ｋU(xiǎn)人或其委托代理人未到達(dá)現(xiàn)場的；　　（三）現(xiàn)場查勘人員收受當(dāng)事人財(cái)物（含其它利益）和弄虛作假的；　　（四）其它違反查勘有關(guān)規(guī)定，可能影響現(xiàn)場查勘客觀、公正的?！　〉谑l依照本《規(guī)程》核定的森林保險(xiǎn)災(zāi)害損失結(jié)果，作為森林保險(xiǎn)災(zāi)害損失理賠的依據(jù)?！　〉谑龡l受害森林面積確認(rèn)后，當(dāng)損失率未達(dá)到100%時，賠款=每畝保險(xiǎn)金額×損失

7、率×受害面積?！　‘?dāng)災(zāi)害損失率達(dá)到100%時，人保財(cái)險(xiǎn)公司按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予賠償處理?！　。ㄒ唬┦芎γ娣e≤100畝，免賠10%?！　≠r款＝每畝保險(xiǎn)金額×受害面積×90%　?。ǘ┦芎γ娣e＞100畝，免賠10畝。　　賠款＝每畝保險(xiǎn)金額×（受害面積-10畝）　?。ㄈ┦転?zāi)戶超過一戶的，各戶賠款按各戶受害面積占總受害面積的比例計(jì)算。　　第十四條被保險(xiǎn)人索賠時，需要提交如下索賠資料：被保險(xiǎn)人索賠申請、身份證明（個人應(yīng)提供身份證原件及復(fù)印件）、林木權(quán)屬證明、銀行帳戶?！　τ诒槐ｋU(xiǎn)人無法前往申請理賠的，可以書面形式委托他人

8、進(jìn)行理賠服務(wù)，委托代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書和身份證明，但賠償協(xié)議書必須由被保險(xiǎn)人本人簽署。　　第十五條森林保險(xiǎn)實(shí)行限時賠付制度。各地人保財(cái)險(xiǎn)縣級分支機(jī)構(gòu)在完成查勘定損，并在與被保險(xiǎn)人達(dá)成協(xié)議后公示七日，公示后無疑義的，保險(xiǎn)人在十日內(nèi)將賠償金支付給被保險(xiǎn)人。如未能在災(zāi)害發(fā)生后60日內(nèi)達(dá)成賠償協(xié)議的，按雙方可確定的面積先行賠付。如發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人騙賠行為，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時報(bào)請公安機(jī)關(guān)予以查處?！?/p>