腎功能不全分級.doc

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1、腎功能不全分級國內(nèi)曾經(jīng)分為4期，代償期、失代償期、衰竭期、尿毒癥期。上海新華醫(yī)院泌尿外科齊雋現(xiàn)在都按照美國的CKD分期，根據(jù)chronickidneydisease（CKD）來分，分為CKD1-5期。即分為1、2、3、4、5期。分期標(biāo)準(zhǔn)按照腎小球?yàn)V過率的損害程度，根據(jù)腎功能中的肌酐值這一項(xiàng)結(jié)合年齡體重來計(jì)算出腎小球?yàn)V過率（GFR），越高代表腎臟清除毒素的效果越好。分期的數(shù)值可以記為9-6-3-15，即90、60、30和15的分期標(biāo)準(zhǔn)。具體的分期如下：1期GFR正?；蛏?，伴腎臟損害。GFR>902期輕度GFR下降，伴腎臟損害。GFR：6

2、0～893期中度GFR下降。GFR：30～594期重度GFR下降。GFR：15～295期腎衰竭。GFR＜15或透析腎功能不全分級根據(jù)chronickidneydisease（CKD）來分，分為CKD1-5期。根據(jù)腎功能中的肌酐值這一項(xiàng)結(jié)合年齡體重來計(jì)算出腎小球?yàn)V過率（GFR），越高代表腎臟清除毒素的效果越好。腎功能不全分期可分為四期：???一期，腎功能儲備代償期。因?yàn)槟I臟儲備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。???

3、二期，腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現(xiàn)貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現(xiàn)明顯癥狀。???三期，腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當(dāng)嚴(yán)重，75%-95%，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質(zhì)血癥期。???四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、

4、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。慢性腎功能不全分3個(gè)階段：1．腎功能不全代償期：腎小球?yàn)V過率（GFR）降低，內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）＞50ml/min；血肌酐(Scr)≤178μmol/L；血尿素氮(BUN)≤9mmol/L；一般無腎功能不全臨床癥狀。2．腎功能不全失代償期（氮質(zhì)血癥期）：Ccr25-50ml/min；Scr＞178μmol/L；BUN＞9mmol/L；出現(xiàn)輕微腎功能不全癥狀：乏力、惡心、食欲減退、貧血等。3．腎功能衰竭期（尿毒癥期）Ccr＜25ml/min；Scr＞445μmol/L；B

5、UN＞20mmol/L；出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和明顯的各系統(tǒng)癥狀。當(dāng)Ccr＜10ml/min時(shí)，則稱為尿毒癥終末期。