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《原發(fā)性肝癌的護(hù)理課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、傅彪沈殿霞肝癌1第二節(jié)原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理primarycarcinomaoftheliver2原發(fā)性肝癌概念：簡稱肝癌，是指原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤。流行病學(xué)特點(diǎn)：僅次于胃癌，食管癌，居第三位。高發(fā)年齡40-50歲。男女比例約為2-5∶1。我國為高發(fā)區(qū)。3健康史-病因，癥狀，并發(fā)癥，治療身體狀況心理社會(huì)因素輔助檢查評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理4評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素肝硬化：肝炎→肝硬化→肝Ca我國多見；酒精性肝硬化→肝Ca西方多見；黃曲霉毒素：其它因素：藻類毒素
2、→水源污染；遺傳、酒精中毒、亞硝酸鹽、寄生蟲等健康史-病因、機(jī)制（轉(zhuǎn)移途徑）5肝癌病人的護(hù)理6肝癌病人的護(hù)理7肝癌病人的護(hù)理8肝癌病人的護(hù)理9評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理健康史-病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑病理：肝細(xì)胞癌最多見轉(zhuǎn)移途徑：血行轉(zhuǎn)移最早及最常見淋巴轉(zhuǎn)換種植轉(zhuǎn)移10肝區(qū)疼痛：常見的首發(fā)癥狀肝大黃疸肝硬化征象其他表現(xiàn)體征評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理健康史-臨床表現(xiàn)11評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理健康史-并發(fā)癥肝性腦?。褐饕酪蛏舷莱鲅伟┙Y(jié)節(jié)破裂出血繼發(fā)感染12評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理健康史-
3、輔助檢查甲胎蛋白（AFP）檢測：最具特異性血清酶檢測超聲影像：普查肝穿刺活檢：確診13評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理健康史-治療栓塞化療灌注化療射頻治療乙醇滅活14評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理健康史-治療肝動(dòng)脈栓塞化療15健康史-病因，癥狀，并發(fā)癥，治療身體狀況心理社會(huì)因素輔助檢查評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理16病例：患者，男，45歲。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近來明顯消瘦，因肝區(qū)疼痛不適檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉兩個(gè)腫瘤，大小為6.5x5.7cm、3.5x3.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查示AFP1800μg/L。初步診斷為原
4、發(fā)性肝癌。任務(wù)：對該患者實(shí)施護(hù)理肝癌病人的護(hù)理17病例：患者，男，45歲。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近來明顯消瘦，因肝區(qū)疼痛不適檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉兩個(gè)腫瘤，大小為6.5x5.7cm、3.5x3.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查示AFP1800μg/L。初步診斷為原發(fā)性肝癌。任務(wù)：對該患者實(shí)施護(hù)理肝癌病人的護(hù)理18評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)肝癌病人的護(hù)理疼痛：肝區(qū)痛與···有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與···有關(guān)體液過多與···有關(guān)潛在并發(fā)癥有感染的危險(xiǎn)與···有關(guān)19護(hù)理措施病情觀察，飲食護(hù)理心理護(hù)理疼痛的護(hù)理-PCA肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理肝癌病
5、人的護(hù)理評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)20肝癌病人的護(hù)理護(hù)理評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、疼痛加重和減輕的因素、影響表達(dá)疼痛的因素。減輕疼痛①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、變動(dòng)體位②分散病人的注意力：聽音樂讀書看報(bào)交談等③物理止痛法：按摩、針灸、電刺激或冷敷等④藥物止痛：口服給藥；按時(shí)給藥；按階梯給藥；用藥個(gè)體化（遵醫(yī)囑、病人自控鎮(zhèn)痛）疼痛護(hù)理21肝癌病人的護(hù)理肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理22肝癌病人的護(hù)理栓塞綜合征栓塞化療前：解釋安慰；做術(shù)前檢查；備皮；術(shù)前4小時(shí)禁食、禁水；術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射安定。栓塞化療后：術(shù)后禁食2－3天；穿
6、刺部位壓迫止血；密切觀察生命體征及穿刺部位有無異常，觀察有無肝腦先兆。預(yù)防感染:深呼吸、咳嗽；用抗生素。增加營養(yǎng)：遵醫(yī)囑輸入白蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖溶液肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理23病情觀察，飲食護(hù)理心理護(hù)理疼痛的護(hù)理-PCA肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理用藥護(hù)理臨終護(hù)理，健康指導(dǎo)肝癌病人的護(hù)理評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)護(hù)理措施24肝癌病人的護(hù)理主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素。主要癥狀:肝區(qū)疼痛；主要體征：肝大甲胎蛋白特異性高，肝活檢確診。治療趨向于手術(shù)、介入、放療等綜合應(yīng)用。護(hù)理主要是飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理。小結(jié)252
7、6
