眼科基礎(chǔ)課件.ppt

《眼科基礎(chǔ)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、眼球解剖與生理重慶普瑞眼科醫(yī)院2010年9月眼科專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)眼眼是視覺(jué)器官，由兩個(gè)眼球及周圍協(xié)助眼球運(yùn)動(dòng)和保護(hù)它的附屬器、視路和視中樞組成。眼球主要有兩部分，屈光傳導(dǎo)系統(tǒng)和感光成像系統(tǒng)。屈光系統(tǒng)包括角膜、晶體和玻璃體；感光系統(tǒng)為視網(wǎng)膜。視神經(jīng)、視路將視網(wǎng)膜感光后產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至視中樞，經(jīng)大腦皮層整合完成視覺(jué)行為。眼的組織解剖眼球眼眶及眼附屬器視路及瞳孔反射路眼部血管和神經(jīng)眼球的解剖眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成。成人正視眼的眼球近似球形，前后直徑平均24毫米，垂直徑為23毫米，水平徑為23.5毫米。眼球位于眼眶前部。是視覺(jué)器官的組成部分之一。眼球解剖圖眼球眼球壁眼球內(nèi)容眼球壁分三層：

2、纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體眼球壁外層膠原纖維組織形成的眼球完整封閉的外壁，前1/6透明的角膜，后5/6乳白色的鞏膜，共同起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀的作用；角膜還有透光、屈光的作用。角膜：位于眼球前極中央，為透明組織。角膜的曲率半徑，前表面約為7.8mm，后表面約為6.8mm。角膜的厚度，中央部約0.5-0.55mm，周邊部約1mm。鞏膜：質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色，主要由致密而互相交錯(cuò)的膠原纖維組成。角膜緣：是角膜和鞏膜的移行區(qū)。在解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位，臨床上是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位，在組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在之處。前房角：是房水排出的主要通道

3、。角膜（cornea）角膜厚度500um~550um組織學(xué)上，角膜由外向內(nèi)分為五層。（1）上皮細(xì)胞層50um（2）前彈力層10~14um（3）基質(zhì)層（實(shí)質(zhì)層）9/10（4）后彈力層20um（5）內(nèi)皮細(xì)胞層50um除上述五層外，在角膜表面還有一層淚液膜（precornealtearfilm），具有防止角膜干燥和維持角膜平滑以及光學(xué)性能的作用。淚液膜由外到內(nèi)由脂質(zhì)層、淚液層、粘液層三層構(gòu)成。角膜的生理特點(diǎn)是：（1）透明性（2）屈光性（3）無(wú)血管（4）感覺(jué)神經(jīng)豐富（5）角膜與結(jié)膜、鞏膜、虹膜在組織學(xué)上有密切聯(lián)系。一些疾病?；ハ嘤绊?。角膜的生理特性上皮細(xì)胞層（~50微米）1微米=1/1000毫米富

4、含神經(jīng)末梢；再生能力極強(qiáng)愈合：由損傷區(qū)周圍上皮細(xì)胞和角膜緣的干細(xì)胞，在24~72小時(shí)內(nèi)，通過(guò)有絲分裂和阿米巴運(yùn)動(dòng)進(jìn)行修復(fù)，通常不遺留疤痕前彈力層（8~14微米）無(wú)再生能力愈合：損傷后由成纖維細(xì)胞充填，留下程度不等的角膜混濁基質(zhì)層（~500微米）約占角膜厚度的90%不含神經(jīng)；無(wú)再生能力愈合：早期以細(xì)胞變性、炎性反應(yīng)和創(chuàng)口填塞為主，晚期以組織重建為主角膜的生理特性后彈力層（10~12微米）抵抗力較強(qiáng)，損傷后可以再生，它是由內(nèi)皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一層較堅(jiān)硬透明的均質(zhì)膜內(nèi)皮細(xì)胞層（5微米）單層扁平細(xì)胞構(gòu)成愈合：損傷后內(nèi)皮細(xì)胞不能再生，缺失的細(xì)胞只有靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行來(lái)填補(bǔ)缺損區(qū)眼球壁中層葡萄膜，又稱

5、血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。由三部分組成：虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜虹膜：一圓盤(pán)狀膜，將眼球前部腔隙分成前、后房，虹膜即懸在房水中。睫狀體：位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的環(huán)狀組織。主要由睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成。脈絡(luò)膜：為葡萄膜的后部，前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管和黑色素細(xì)胞。眼球壁內(nèi)層視網(wǎng)膜是一層透明的膜，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。視網(wǎng)膜后極部有一中央無(wú)血管的凹陷區(qū)，解剖上稱中心凹，臨床上稱黃斑，是由于含有豐富的葉黃素而得名.其中央有一小凹，解剖上稱中心小凹，臨床上稱黃斑中心凹，使視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏感的部位。距黃斑3mm處有一境界清楚的橙紅色圓形盤(pán)狀結(jié)構(gòu)，稱為視乳頭

6、，又稱視盤(pán)，是視網(wǎng)膜上神經(jīng)纖維匯集組成視神經(jīng)，向視覺(jué)中樞傳遞穿出眼球的部位。視盤(pán)上有視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈通過(guò)，并分支走行在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜是由胚胎時(shí)期神經(jīng)外胚葉形成的視杯發(fā)育而來(lái)，視杯外層形成單一的視網(wǎng)膜色素上皮層，視杯內(nèi)層則分化為視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層，二者間有一潛在間隙，臨床上視網(wǎng)膜脫離即由此處分離。眼球內(nèi)容物房水：為眼內(nèi)透明液體，充滿前房與后房。前房指角膜后面、于虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體前面之間的眼球內(nèi)腔,容積約0.2ml。后房為虹膜后面、睫狀體內(nèi)側(cè)、晶狀體懸韌帶前面和晶狀體前側(cè)面的環(huán)形間隙，容積約0.06ml。晶狀體：形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃體的前面，由晶狀體懸韌帶與睫狀體的冠部聯(lián)

7、系固定。晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。囊為一層具有彈性的均質(zhì)基底膜，前囊比后囊厚約一倍。一生中晶狀體纖維不斷生成并將舊的纖維擠向中心，逐漸硬化而形成晶狀體核，晶狀體核外較新的纖維稱為晶狀體皮質(zhì)。晶狀體富有彈性，隨年齡增長(zhǎng)晶狀體核逐漸濃縮、增大，彈性逐漸減弱。玻璃體：為透明的膠質(zhì)體，充滿與玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/5，約4.5ml。視路及瞳孔反射路視路：瞳孔反射路：1、光反射2、集合反射3、近反射視路視路是視覺(jué)信息