單病種質(zhì)控臨床路徑表單肺炎.doc

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1、單病種質(zhì)控臨床路徑表單肺炎適用對(duì)象：第一診斷為肺炎（ICD-10　J13-J15，J18）除外病例：1、院診療后轉(zhuǎn)入本院2、臨床藥物與器械試驗(yàn)3、肺炎反復(fù)門診抗菌素治療無效4、醫(yī)院獲得性肺炎HAP5、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP6、護(hù)理院相關(guān)性肺炎HCAP7、同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院8、肺Ca、矽肺不能除外患者姓名：性別：年齡：病案號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日7-14天發(fā)病時(shí)間：年月日時(shí)分到達(dá)醫(yī)院時(shí)間：年月日時(shí)分（一）符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估。評(píng)估情況記錄入病歷評(píng)估時(shí)間：□1、≤1h2、≤2h3、≤4h4、≤8h5、≤24h

2、6、＞24h7、未評(píng)估（二）氧合評(píng)估。評(píng)估情況記錄入病歷評(píng)估時(shí)間：□1、≤1h2、≤2h3、≤4h4、≤8h5、≤24h6、＞24h7、未評(píng)估（三）病原學(xué)診斷?！　?.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；□痰培養(yǎng)□血培養(yǎng)□痰培養(yǎng)+血培養(yǎng)　　2.住院24小時(shí)以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)?！跆蹬囵B(yǎng)□血培養(yǎng)□痰培養(yǎng)+血培養(yǎng)（四）入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。首劑時(shí)間□1、≤30min2、≤1h3、≤2h4、≤4h5、＞4h　（五）起始抗菌藥物選擇?！　?.重癥患者起始抗菌藥物選擇；□1、第一代頭孢2、第二代頭孢3、其他　　2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；□1、第

3、一代頭孢2、第二代頭孢3、其他　　3.目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇?！?、第一代頭孢2、第二代頭孢3、其他（六）初始治療后評(píng)價(jià)與處理。病情評(píng)估情況記錄入病歷病情評(píng)估時(shí)間□1、1-3天2、3-7天3、未評(píng)估處理□1、繼續(xù)原有治療2、調(diào)整抗菌藥物（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）?！?、≤3天2、≤7天3、≤2周4、＞2周（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育?！?、提供戒煙戒酒咨詢□2、肺炎的健康教育（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院（標(biāo)準(zhǔn)住院日7-14天）?！跞舫^請(qǐng)說明原因