細(xì)菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警管理制度.doc

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1、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警管理制度1.及時向臨床科室公布全院細(xì)菌耐藥情況，做到每季度通報一次。該工作由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)學(xué)檢驗中心、藥學(xué)部統(tǒng)一完成。醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)學(xué)檢驗中心負(fù)責(zé)提供相關(guān)的病原學(xué)檢查數(shù)據(jù)，藥學(xué)部負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的分析、評價和總結(jié)，細(xì)菌耐藥分析結(jié)果由三部門共同簽署聯(lián)合公示。2.加強(qiáng)臨床微生物監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，根據(jù)主要目標(biāo)菌耐藥率，采取不同的預(yù)警處理措施，一直到臨床合理使用抗菌藥物。（1）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。（2）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。

2、（3）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。（4）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。3.嚴(yán)格控制圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，特別是重點加強(qiáng)I類切口手術(shù)預(yù)防用藥的管理。4.治療性抗菌藥物需有指征，盡早查明感染源，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。住院病人必須在開始治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)

3、整給藥方案。1.嚴(yán)格執(zhí)行藥物分級管理制度，特別是加強(qiáng)“特殊使用”抗菌藥物的管理。“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由藥事管理委員會認(rèn)定，具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。醫(yī)師在臨床使用特殊使用”特殊使用”抗菌藥物時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴(yán)格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。2.醫(yī)院抗菌藥物專家組每月對全院抗菌藥物進(jìn)行合理評價分析，并將抗菌藥物合理應(yīng)用列入可是考核目標(biāo)之一。