網(wǎng)織紅細胞計數(shù)課件.pptx

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1、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)_圖文.ppt血細胞的發(fā)育過程紅細胞的發(fā)育過程紅細胞在骨髓中生成，至發(fā)育成熟為成熟紅細胞經(jīng)歷了不同階段：造血干細胞、原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網(wǎng)織紅細胞，最后發(fā)育為成熟紅細胞。隨著紅細胞的成熟，RNA含量逐漸減低，至完全成熟后消失或接近消失，即紅細胞中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)越多，表示細胞越幼稚。二、紅細胞系1.原始紅細胞a.胞體：d:15-20μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。b.胞漿：量少，深藍色(油墨藍)，不透明，無顆粒，核周淡染(魚肚白)常有偽足。c.胞核：圓形，居中或稍偏于一旁，染色質(zhì)呈細致顆粒

2、狀。核仁1-2個，大小不一，染淺藍色。圖原始紅細胞二、紅細胞系2.早幼紅細胞a.胞體：d:15-18μm，圓形或橢圓形。b.胞漿：量多，藍色，不透明，仍有瘤狀突起，核周淡染區(qū)。c.胞核：圓或橢圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)濃集呈煙絲狀或粗密的小塊，較原紅粗糙，核仁模糊或消失。圖早幼紅細胞二、紅細胞系3.中幼紅細胞a.胞體：d:8-15μm，圓形。b.胞漿：不同程度的嗜多色性：灰藍色、灰色、灰紅色。c.胞核：圓形或橢圓形，核染色質(zhì)凝聚成條索狀或塊狀，有明顯空隙，如打碎墨硯感。核仁完全消失。圖中幼紅細胞二、紅細胞系4.晚幼紅細胞a.胞體：d:7

3、-10μm，圓形。b.胞漿：量多，淺灰，淺紅色或同成熟紅細胞染色(血紅蛋白化)。c.胞核：圓形，居中或偏位，核染色質(zhì)凝聚成塊狀。圖晚幼紅細胞二、紅細胞系5.網(wǎng)織紅細胞Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型胞體直徑7-8μm，活體染色后，胞質(zhì)中出現(xiàn)藍綠色或深藍色網(wǎng)點狀結(jié)構(gòu)，二、紅細胞胞體直徑7-8μm，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深，中央較淡。Heilmyer根據(jù)其發(fā)育階段分五型：O型（有核網(wǎng)織紅細胞）：僅見于正常骨髓Ⅰ型（絲球型）：存在于正常骨髓Ⅱ型（網(wǎng)型）：大量存在于骨髓Ⅲ型（破網(wǎng)型）：僅有少量釋放到周圍血Ⅳ型（點粒型）：多見于正常周圍血。新亞甲藍染色有內(nèi)含

4、物的紅細胞：網(wǎng)織紅細胞（煌焦油藍活體染色），見絲球型、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點粒型網(wǎng)織紅細胞。美藍染色煌焦油藍染色【檢測原理】手工法：在光鏡下計數(shù)至少1000個紅細胞分布區(qū)域內(nèi)的Ret就可得到Ret的百分率。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀法：用熒光染料使含RNA的網(wǎng)織紅細胞著色，用流式細胞術(shù)計數(shù)并計算出網(wǎng)織紅細胞百分比。血液分析儀法：最新型的血液分析儀，采用流式細胞法也可對RET作分類計數(shù)【方法學評價】手工法：具有操作簡便、成本低的優(yōu)點；但該法操作煩瑣、工作量大，且影響因素多、重復性差的缺點網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀法：流式細胞術(shù)Ret計數(shù)法可提供Ret絕對值、高熒光

5、強度、中等強度和低熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率（LFR）等多種參數(shù)。臨床應(yīng)用價值更大。血液分析儀法：提高了檢測的靈敏度、精密度和檢測速度。但本法成本高，假陽性增高，其檢驗結(jié)果的準確性并不十分理想。無法完全取代手工計數(shù)法?！举|(zhì)量控制】采血后及時測定染液用量要適宜掌握網(wǎng)織紅細胞的判定標準定期進行室內(nèi)質(zhì)量考核和室間質(zhì)量評價【參考值】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)參考值報告方式成人初生兒分數(shù)0.005～0.0150.02～0.06百分比0.5%～1.5%2%～6%絕對值×109/L24～843個月后達成人水平相對值