資源描述：
《雙眼視訓(xùn)練復(fù)習(xí)課程.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、雙眼視功能訓(xùn)練適應(yīng)癥弱視經(jīng)過治療后隱斜視小角度斜視斜視術(shù)后訓(xùn)練非斜視性雙眼視功能異常訓(xùn)練工具同視機(jī)紅綠立體圖ApertureRule實(shí)體鏡……同視機(jī)（Synoptophore)大型弱視鏡(MajorAmblyoscope)或斜視鏡(Tropscope)診斷+治療二合一用于視覺和眼球運(yùn)動(dòng)生理的基礎(chǔ)及臨床研究主要用途：檢查診斷：雙眼視功能同時(shí)視融合力立體視主、客觀斜視角檢查眼球運(yùn)動(dòng)功能視網(wǎng)膜對應(yīng)情況主要用途：治療訓(xùn)練：對患者行脫抑制訓(xùn)練異常視網(wǎng)膜對應(yīng)矯正訓(xùn)練弱視治療斜視眼的眼肌訓(xùn)練同視機(jī)的檢查（一）同視機(jī)檢查常規(guī)了解與雙眼視
2、有關(guān)的一般情況： ．病史：發(fā)病時(shí)間和發(fā)病情況 ．檢查視力，交替注視或是單眼注視以及注視性質(zhì) ．遮蓋試驗(yàn)：檢查患者是否存在斜視， 有無眼外肌麻痹醫(yī)生分析檢查結(jié)果得出結(jié)論結(jié)構(gòu)圖1、準(zhǔn)備在為病人作同視機(jī)檢查前，應(yīng)逐步完成以下工作：（1）接通電源（2）將同視機(jī)左右鏡臂所有刻度置于零位（3）將脈寬調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至常閉，把兩鏡筒內(nèi)的燈光亮度調(diào)到相等或者弱視眼前的燈稍亮一些。（4）調(diào)整下頜托的高度，使患者的眼睛正好對準(zhǔn)同視機(jī)的目鏡（5）調(diào)節(jié)瞳距使左右目鏡距離等于患者的瞳距（斜視患者的瞳距是雙眼分別處于原在位時(shí)的瞳孔距離）2、同視機(jī)檢查法1
3、）測量他覺斜視角A檢查前戴矯正眼鏡，調(diào)整頜臺高度、瞳孔距離，使兩側(cè)鏡筒適合眼的高度B將鏡筒臂移到0位，并將一對同時(shí)知覺畫片置于左右鏡筒畫片盒中，如老虎和籠子C將斜視眼側(cè)鏡筒轉(zhuǎn)移到和其視線相一致位置上，注視眼鏡筒固定于0位D交替點(diǎn)滅光源，注意觀察眼球運(yùn)動(dòng)情況，調(diào)整筒臂，令左右眼單獨(dú)注視各自畫片，直至兩眼都不見有眼球移動(dòng)，此斜眼側(cè)鏡臂所指的度數(shù)為他覺斜視角2）測量主覺斜視角用一對同時(shí)視畫片，如老虎和籠子，籠子畫片置于注視眼一側(cè)，老虎畫片置于另一側(cè)讓患者推動(dòng)患眼側(cè)的鏡臂前后運(yùn)動(dòng)，使老虎恰好進(jìn)入籠子中央，此時(shí)患眼側(cè)的鏡筒刻度即為
4、主覺斜視角。同時(shí)視畫片3）同時(shí)知覺檢查在測得主覺斜視角和他覺斜視角后，如果兩者數(shù)值相同，這患者為正常的視網(wǎng)膜對應(yīng)，可進(jìn)行融合范圍和立體視檢查如果兩者數(shù)值的差異超過一定范圍，則說明患者視網(wǎng)膜對應(yīng)異常，差值稱為異常角AC/A檢查：1.AC/A比率是指引發(fā)調(diào)節(jié)性輻輳的調(diào)節(jié)力2.與其所誘發(fā)的調(diào)節(jié)性輻輳的三棱鏡度數(shù)的比率，正常值平均為4—6。3.應(yīng)用一級三度小畫片測定自覺斜視角或他覺斜視角，然后雙眼前均插入-3D鏡片，求出其三棱鏡的差，除以正3D的調(diào)節(jié)，就可以得出其AC/A的值。4）融合功能檢查本檢查分為兩步：一、左右鏡筒中分別插
5、入融合視畫片，讓患者注視畫片，同時(shí)推動(dòng)鏡臂桿前后運(yùn)動(dòng)，使兩圖像成為一個(gè)完整的圖像二、等患者將兩個(gè)圖像融合成為一個(gè)整體時(shí)，鎖緊鏡筒，然后作集合或者開散運(yùn)動(dòng)，直至兩圖像稍微分開。此時(shí)刻度板上所示的集合和開散角度之和即為融合范圍融合力畫片（1）融合功能的檢查：使用二級畫片 10o畫片用于周邊融合功能檢查 3o畫片可用于中心凹融合功能檢查測定融合范圍，正常融合范圍： 輻輳平均為25o～30o，分開為4o～6o垂直分開為2△～4△，旋轉(zhuǎn)為15o～25o5）立體視功能的檢查定性立體視檢查：定性確定患者是否有立體視功能。具體操作為：將
6、兩張立體視畫片放入畫片箱，兩鏡筒最好放置于融合范圍內(nèi)，以便形成立體視覺定量立體視功能的檢查：將標(biāo)有以秒為單位的隨機(jī)點(diǎn)畫片插入畫片箱中，可定量測出患者的立體視銳度立體視畫片6）旋轉(zhuǎn)斜視度的檢查運(yùn)用十字畫片在同視機(jī)上可以準(zhǔn)確記錄出旋轉(zhuǎn)性斜視患者的旋轉(zhuǎn)斜視度7）測定Kappa角Kappa角是眼球瞳孔軸與視軸的夾角插入特殊畫片，畫片上有一排水平方格，格內(nèi)有一排字母和數(shù)字（如dcba01234)?！?”位于畫片的中央讓患者單眼注視畫片“0”處，并觀察患者角膜上的反光點(diǎn)，反光點(diǎn)偏于瞳孔中心之鼻側(cè)為正值，反光點(diǎn)偏于瞳孔中心之顳側(cè)為負(fù)值
7、讓患者注視畫片上的其他數(shù)字或字母，直到反光點(diǎn)位于瞳孔中央。此時(shí)畫片上的數(shù)字（或字母）對應(yīng)的角度值為Kappa角（每相鄰兩數(shù)字或字母相隔視角為1°）測定γ角畫片543218）后像法檢查后像法檢查時(shí)，利用特殊的后像畫片，打開后像燈（鹵燈），把燈泡前面的彌散片旋出光路，讓患者觀看一側(cè)畫片中央的紅點(diǎn)觀看10秒后關(guān)燈。打開另一側(cè)的后像燈，觀察10秒后關(guān)燈。然后同時(shí)打開兩個(gè)后像燈雙眼觀察10秒后，同時(shí)關(guān)燈患者閉上眼睛后，就會(huì)出現(xiàn)后像的情況，并刻畫出后像的情況如后像為一“十”字交叉，表明雙眼為正常視網(wǎng)膜對應(yīng)；如后像為“
8、—”或者“—
9、
10、”，則為視網(wǎng)膜對應(yīng)異常海丁格刷檢查法：兩個(gè)海丁格刷同時(shí)以相反的方向，相同的速度轉(zhuǎn)動(dòng)因?yàn)樗麄兌寄芡渡涞近S斑部如兩個(gè)海丁格刷重疊，這種情況證明視網(wǎng)膜對應(yīng)正常同視機(jī)訓(xùn)練和治療同視機(jī)訓(xùn)練是矯正視功能的重要方法，主要有以下幾種：（1）脫抑制訓(xùn)練目的在于建立同時(shí)知覺，糾正異常視網(wǎng)膜對應(yīng)主要方法為：1.閃爍刺激法2.動(dòng)態(tài)刺激法同視
