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1、雙 眼 視 覺 及 同 視 機 使 用 方 法雙眼視覺相關知識雙眼視覺定義外界物象——雙眼視網膜對應點（esp.黃斑部）——神經興奮——大腦——高級視中樞（分析、綜合）——立體知覺斜視的本質——雙眼視覺的紊亂；斜視治療的最終原則——消除雙眼視覺紊亂，最大限度地保存或恢復雙眼視覺。雙眼視覺的功能雙眼視覺優(yōu)于單眼視覺擴大視野消除單眼生理盲點形成三維立體視覺準確反映外在實際空間手眼協調、準確雙眼視覺障礙表現復視混淆視弱視斜視抑制異常視網膜對應立體視覺喪失視覺空間彎曲視疲勞雙眼視覺產生的基本條件知覺性條件：◇雙眼視覺知覺正常或相似；◇單眼注視力：中心注視；◇同時知覺：雙眼
2、能夠同時感知外界同一物象；◇正常視網膜對應關系：雙眼黃斑部具有共同的視覺方向；◇融合力：雙眼能夠將落在視網膜非對應點上的物像矯正至正位；運動性條件◇雙眼位置保持各眼位上的協調一致；◇雙眼注視力：同向及異向運動一致；中樞性條件◇雙眼視野重疊部分足夠大，使注視目標隨時落在雙眼視野內；◇大腦中樞發(fā)育正常；雙眼視覺的臨床分級同時知覺（一級視功能）：◇雙眼對物像有同時接受能力，但不必完全重合；◇雙眼視覺形成的初級條件；◇被檢者雙眼視功能正常，雙眼可同時視物；◇正常視網膜對應點（雙眼黃斑部）；*同時知覺異常表現：◇復視：眼位偏斜，異常視網膜對應；◇混淆視：外界不同物像落在視網
3、膜對應點；◇異常視網膜對應者存在雙眼同時知覺，自覺斜視角與他覺斜視角不等；◇單眼抑制：則無同時知覺；2.融合（二級視功能）：◇知覺融合：在同時知覺基礎上，將落在雙眼視網膜對應點上的物像綜合成一個完整的印象的功能；◇融合反射：大腦高級中樞反射活動；◇引起融合反射的條件刺激：落在視網膜非對應點上的兩個物像；◇條件刺激——枕葉視中樞——傳出興奮——眼外肌——協調雙眼位置；◇顳側物像刺激——輻輳性融合；◇鼻側物像刺激——分開性融合；◇融合的含義不僅是將兩個物像聯合起來，同時在雙眼的物像偏離正位時，將其綜合成為一個知覺物像；◇融合范圍：能夠引起融合反射的視網膜物像移位的幅度
4、；3.立體視覺（三級視功能）：三維空間知覺，是在上述二級功能基礎上形成的獨立的高級視功能。以立體視銳度作為衡量標準；雙眼視覺的生理機制（1）視覺方向：視網膜成分向空間投射的方向；視網膜對應：雙眼具有相同視覺方向的視網膜成分稱為視網膜對應成分或對應點；生理性復視：形成雙眼視覺的基礎；主觀定位：判斷自身與外界物體的關系；客觀定位：分辨物體之間的關系；雙眼視覺的生理機制（2）Vieth-Muller視界圓及Panum氏空間：◇視界圓（Horopter）：通過注視點及雙眼結點所作的圓，即為該距離的視界圓；◇“對等弧的圓周角相等”——視界圓上任一點上的物體，將分別落在視網膜
5、對應點上；◇Panum氏空間：在視界圓內外一定區(qū)域內的物體仍可形成單視，超過此區(qū)域即可感覺復視；◇Panum氏空間是形成立體視覺的生理基礎；雙眼視覺的生理機制（3）融合機制：◇知覺融合：大腦枕葉將落在雙眼視網膜對應點上的物像綜合成一個完整印象的機制；以Panum氏空間為基礎；◇融合反射（融合運動）：為雙眼視網膜物像間的一種定位性眼球運動，使偏離對應點的物像，重新回到對應點上，即融合力；◇物像分離－枕葉皮質－輻輳/分開運動/垂直/旋轉融合；◇融合范圍：分開4°，輻輳35°，垂直1.5°。雙眼視覺的生理機制（4）立體視覺：◇高級雙眼視覺；◇雙眼視差：視界圓內外雙眼物像
6、與對應點的相對位置之差，分為垂直視差及水平視差；◇水平視差形成深度覺，垂直視差不引起深度覺；◇復視形成，則立體視覺消失；雙眼視覺反射障礙與斜視固視反射不能發(fā)生：中心視力下降，固視不能，眼球震顫；同向融合反射破壞：隱斜，共同性斜視；異向融合反射破壞：輻輳功能異常；神經肌肉障礙：先天性或后天性非共同性斜視；雙眼視覺障礙病因分類：知覺性（光學性、神經知覺性）、運動性（靜力性、動力性）、中樞性、神經性等。知覺障礙性雙眼視異常光學性障礙：生后早期雙眼視網膜成像差異懸殊，一眼抑制，偏離固視呈斜視（目的性斜視）；多為共同性斜視；◇發(fā)育性：未經矯正的屈光不正、屈光參差；◇病理性：
7、角膜白斑、白內障、玻璃體出血等；神經知覺性雙眼視異常視路障礙；◇先天性：雙眼異?！矍蛘痤潱粏窝郛惓！餐孕币?；◇后天性：成年——外斜視；兒童/青年期——內斜視運動性雙眼視異常靜力性障礙：◇眼球位置異常：顱骨、眼眶發(fā)育不對稱、眼球形狀異常、眼球位置異常（eg.突眼）——輻輳困難，隱斜或共同性斜視；嚴重者——眼球運動障礙、突眼性眼肌麻痹；◇眼外肌異常：中胚葉先天性或發(fā)育性分離不充分、肌肉創(chuàng)傷或病理改變：*輕度異常：附著點異常、肌力不足——隱斜/共同性斜視；*中度異常：具有麻痹因素的共同性斜視；*重度異常：先天性非共同性斜視；動力性障礙：◇調節(jié)與輻輳功能之間比率
8、（AC/A
