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《醫(yī)療行業(yè)腐敗的根源與對(duì)策.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、稻騎管理：!竺生蔓!!塑塾蔓!翌塑!EconomicManagementVo1．3ON0．07『經(jīng)管論壇』囡舒腐圍固腦圈許素友1，王延中2(1．中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院，北京100102；2．中國(guó)社會(huì)科學(xué)院，北京100732)內(nèi)容提要：醫(yī)療行業(yè)的腐敗是一個(gè)全球性的問(wèn)題，其產(chǎn)生的根源既存在一定的共性，也與各國(guó)的醫(yī)療體系自身特點(diǎn)有關(guān)。在發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型國(guó)家，醫(yī)療行業(yè)腐敗現(xiàn)象顯得尤為嚴(yán)重。本文回顧了與醫(yī)療腐敗相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)，分析了醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象的根源，并特別指出，轉(zhuǎn)型國(guó)家中的醫(yī)療腐敗現(xiàn)象具有鮮明的時(shí)代特征；對(duì)醫(yī)療腐敗具體行為進(jìn)行了分析，著重研究了轉(zhuǎn)型國(guó)家中常見的非正
2、式支付現(xiàn)象；最后，結(jié)合我國(guó)的特點(diǎn)提出了相關(guān)政策建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)療腐??；非正式支付；綜述中圖分類號(hào)：F121．3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1002—5766(2008)07—0025—06一醫(yī)療腐敗產(chǎn)生的原因勢(shì)，提供昂貴而不必要的醫(yī)療服務(wù)，藥品廠商利用其腐敗有多種定義，其中最為簡(jiǎn)潔同時(shí)得到學(xué)術(shù)醫(yī)藥性能和成本信息優(yōu)勢(shì)謀取更多私利，甚至患者利界廣泛認(rèn)可的是世界銀行的定義：濫用公權(quán)謀取私用其信息優(yōu)勢(shì)騙取政府的免費(fèi)資助等。信息不對(duì)稱帶利。具體到醫(yī)療行業(yè)而言，不但衛(wèi)生官員、醫(yī)護(hù)人員來(lái)的另一個(gè)結(jié)果是，醫(yī)療行業(yè)中的腐敗現(xiàn)象更具有一等可以通過(guò)權(quán)力或職業(yè)謀取私利，包括醫(yī)藥廠商、醫(yī)定的隱蔽
3、性，更難于被發(fā)現(xiàn)和受到懲罰。例如，由于療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)甚至患者都有通過(guò)不正當(dāng)手段獲利的動(dòng)專業(yè)能力的限制，醫(yī)療監(jiān)管人員往往難以有效區(qū)分醫(yī)機(jī)。與其他行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)更易發(fā)生腐敗現(xiàn)象，療腐敗行為和由于工作原因引起的失誤，從而很難抑其主要原因有以下幾點(diǎn)：制腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。1、醫(yī)療行業(yè)內(nèi)生的信息不對(duì)稱性2、醫(yī)療行業(yè)自身的復(fù)雜性根據(jù)委托代理理論，當(dāng)委托人和代理人之間目醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)利潤(rùn)豐厚及涉及金額巨大的行標(biāo)不一致，同時(shí)代理人具有信息優(yōu)勢(shì)時(shí)，代理人總是業(yè)，全球每年用于支付醫(yī)療服務(wù)的總費(fèi)用高達(dá)3．1萬(wàn)可以利用該優(yōu)勢(shì)謀取更多的利益。具體到醫(yī)療行業(yè)億美元(SavedofandHussma
4、nn，2006)。豐厚及中，醫(yī)生總是可以通過(guò)比患者擁有更多疾病信息的優(yōu)巨大的利潤(rùn)吸引了眾多的參與者，主要包括政策制定收稿日期：2007—12—10作者簡(jiǎn)介：許素友(1971一)，男，安徽金寨人。博士研究生，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。E-maiI：alfred—XU@yahoocn王延中(1965一)，男，山東東平人。研究員，博士生導(dǎo)師。者、費(fèi)用支付者、醫(yī)療服務(wù)提供者、患者以及藥品供應(yīng)可能出現(xiàn)無(wú)效參與或者不當(dāng)干預(yù)。當(dāng)政府權(quán)力過(guò)大，商等。所有的相關(guān)利益者都有可能采取自利的行為來(lái)最其行為得不到有效監(jiān)管時(shí)，更容易扭曲參與方的行大化自身利益，從而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)體系作為一個(gè)整體運(yùn)為
5、。一些領(lǐng)域如藥品批號(hào)問(wèn)題、醫(yī)藥購(gòu)銷方面的權(quán)力營(yíng)效率降低。由于在這個(gè)體系中涉及到過(guò)多的參與者，過(guò)分地集中，為腐敗提供了可能(Acemogluand所以很難設(shè)計(jì)出合理的機(jī)制來(lái)協(xié)調(diào)各方的利益。Uerdier，2000)。‘3、醫(yī)療行業(yè)自身的特點(diǎn)5、轉(zhuǎn)型國(guó)家自身的特點(diǎn)醫(yī)療行業(yè)自身特點(diǎn)決定了行業(yè)自律在規(guī)范從業(yè)一方面，政府提供的醫(yī)療資源無(wú)法滿足所有公眾人員的行為方面發(fā)揮重要的作用。在相關(guān)的規(guī)范條例的需求，患者必須通過(guò)賄賂來(lái)取得優(yōu)先或高質(zhì)量的醫(yī)中，一般不會(huì)直接出現(xiàn)“腐敗”字樣，取而代之的是療服務(wù)；另一方面，過(guò)低的工資水平使得接受賄賂成“非道德行為”或“非職業(yè)行為”，這就決定了在從
6、業(yè)為醫(yī)護(hù)人員的生存法則。正如Willm&Karen(2006)人員正確行為和腐敗行為之間出現(xiàn)較寬的灰色地帶，指出的，在中國(guó)以及東歐等前社會(huì)主義國(guó)家，公費(fèi)醫(yī)缺少嚴(yán)格的定義來(lái)區(qū)分腐敗行為和非道德行為，導(dǎo)致療僅是表面現(xiàn)象，實(shí)際上醫(yī)療市場(chǎng)更近于一個(gè)私有市明確細(xì)致的法規(guī)難以建立。同時(shí)，相關(guān)的規(guī)章制度主場(chǎng)。由于官方公布的價(jià)格并不能真正反映醫(yī)療供需之要是由行業(yè)組織內(nèi)部制定，并不具有相應(yīng)的法律效間的關(guān)系，因此，非正式支付取代了通過(guò)正常渠道的應(yīng)，行業(yè)組織缺少足夠的權(quán)威來(lái)對(duì)腐敗行為進(jìn)行嚴(yán)厲支付，成為配置醫(yī)療資源的重要手段。在這些國(guó)家中，的懲罰，也給醫(yī)療反腐的工作帶來(lái)了困難。富人以及享有
7、公費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家公務(wù)人員可以享有優(yōu)質(zhì)4、政府的不當(dāng)參與的醫(yī)療服務(wù)，失業(yè)者及窮人的基本醫(yī)療得不到應(yīng)有的醫(yī)療市場(chǎng)的嚴(yán)重不確定性決定了政府必須在其保障，由此引起了嚴(yán)重的社會(huì)后果。可以說(shuō)，轉(zhuǎn)型國(guó)中扮演重要的角色。Arrow(1963)認(rèn)為，由于事先難家中的醫(yī)療腐敗現(xiàn)象帶有鮮明的時(shí)代特征。以確定疾病的爆發(fā)時(shí)間和易感人群，以及具體疾病的種類以及有效的治療方法，僅通過(guò)價(jià)格機(jī)制往往難以=．醫(yī)療行業(yè)的腐敗行為分析對(duì)此做出正確的反應(yīng)。在市場(chǎng)失靈的情況下，政府必1、醫(yī)療行業(yè)腐敗行為的分類須通過(guò)公共權(quán)威來(lái)更為合理和有效地配置醫(yī)療資源。腐敗現(xiàn)象存在于醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)。但政府的參與應(yīng)
