產(chǎn)科恥骨聯(lián)合分離預(yù)防與護(hù)理.ppt

《產(chǎn)科恥骨聯(lián)合分離預(yù)防與護(hù)理.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、產(chǎn)科恥骨聯(lián)合分離一般情況輔助檢查病情經(jīng)過(guò)病歷介紹護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施一般情況患者XX女28歲公務(wù)員本科入院時(shí)間：2016-1-3114：00主訴：孕1產(chǎn)0孕40+3周，不規(guī)律下腹痛12小時(shí)末次月經(jīng)：2015-4-23預(yù)產(chǎn)期：2016-1-28病歷介紹現(xiàn)病史：平素月經(jīng)規(guī)律，LMP:2015-4-23停經(jīng)1+月自測(cè)尿HCG(+),停經(jīng)50+天首次B超示宮內(nèi)早孕且孕周相符，早孕反應(yīng)輕。孕早期無(wú)特殊不適，規(guī)律孕檢，妊娠四毒陰性，唐氏低風(fēng)險(xiǎn)，50g糖篩7.24mmol/l。四維示副胎盤(pán)？孕4個(gè)月自覺(jué)胎動(dòng)至今，孕中晚期平穩(wěn)，現(xiàn)孕40+3周，不規(guī)律下

2、腹墜月經(jīng)史：13歲初潮周期30天每次行經(jīng)5-7天，量少無(wú)痛經(jīng)婚育史：27歲結(jié)婚，愛(ài)人體健現(xiàn)孕1產(chǎn)0既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史家族史：否認(rèn)家族遺傳病史入院查體：體溫36.5℃，脈搏90次∕分，呼吸18次∕分，血壓111∕69mmHg，身高163cm，體重62.5kg。神清語(yǔ)利，皮膚紅潤(rùn)，心肺無(wú)異常，妊娠腹型，雙下肢水腫（+）輔助檢查產(chǎn)科情況宮高33cm，腹圍96cm。胎位：LOA已入盆FHR：137次/分宮縮20''/5',胎膜存，骨盆外測(cè)量：24-27-19-8.5cm，恥骨弓角度90.PR：宮頸質(zhì)

3、軟，居中，展平，宮口開(kāi)大1+cm。頭S-2，胎膜不突。入院診斷：1.孕1產(chǎn)0孕40+3周臨產(chǎn)2.LOA3.副葉胎盤(pán)？4.羊水偏少輔助檢查B超:2016-2-1示宮內(nèi)孕單胎頭位羊水少，指數(shù)6.22016-2-12未見(jiàn)異常產(chǎn)后X線檢查：恥骨聯(lián)合增寬血常規(guī)：2016-2-2WBC13.69×109/LN84.3％RBC3.49×1012/LHB93g/LPLT199×109/L尿常規(guī)：2016-2-7尿白細(xì)胞酯酶（+++）尿潛血（+++）紅細(xì)胞0-3個(gè)/HP2016-2-112:00患者于2016-2-13:00臨產(chǎn)，于11:20宮口開(kāi)全，

4、于11:40在會(huì)陰保護(hù)下以loA位順娩一女活嬰，體重3280g，身長(zhǎng)50cm，Apgar評(píng)分9’-10’-10’。胎盤(pán)胎膜娩出完整且順利，后行會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，子宮收縮好，陰道出血不多。2016-2-116:00患者小便自解，訴雙下肢不能動(dòng)，按壓恥骨聯(lián)合疼痛，考慮恥骨聯(lián)合分離，囑患者臥床休息2016-2-29:30患者術(shù)后1日，恥骨聯(lián)合處壓痛，考慮恥骨聯(lián)合分離，囑其自備骨盆帶固定骨盆制動(dòng)，小便自解不暢，予以導(dǎo)尿，血常規(guī)報(bào)Hb93/l，予以口服多糖鐵復(fù)合物補(bǔ)鐵補(bǔ)血。病情經(jīng)過(guò)病情經(jīng)過(guò)2016-2-48:00患者訴恥骨聯(lián)合疼痛感緩解，會(huì)陰水腫

5、明顯，予以醫(yī)用生物膠噴霧膠噴會(huì)陰促進(jìn)會(huì)陰消腫，尿管暢，尿色清。2016-2-6拔除尿管，脊柱及骨盆X線檢查回報(bào)：1.腰椎骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常，2恥骨聯(lián)合增寬。骨科會(huì)診示：恥骨聯(lián)合增寬，處理：1.制動(dòng)。平臥硬床，束帶固定。2.對(duì)癥。3.骨科隨診。2016-2-7T：36.8，尿常規(guī)回報(bào)：尿潛血（+++）尿白細(xì)胞酯酶（+++），予以左氧氟沙星0.2gQd靜脈輸入。病情經(jīng)過(guò)2016-2-8患者訴尿道燒灼感，T37.5，Bp：110/70mmHg,繼續(xù)左氧氟沙星0.2gQd靜脈輸注。2016-2-9患者訴外陰疼痛，給予硫酸鎂濕敷，T：36.5。2

6、016-2-12T：36.2，小便通暢，訴恥骨聯(lián)合疼痛，腰骶部疼痛較前好轉(zhuǎn)，子宮收縮好，陰道出血不多，復(fù)查B超無(wú)異常，準(zhǔn)予出院，骨盆外束帶固定制動(dòng)，骨科隨診。231疼痛與恥骨聯(lián)合分離有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血、惡露排出及術(shù)后攝入下降有關(guān)焦慮、煩躁與疼痛、擔(dān)心自身健康恢復(fù)及擔(dān)心新生兒狀況有關(guān)。護(hù)理問(wèn)題564自理能力缺陷及活動(dòng)無(wú)耐力與制動(dòng)、術(shù)后未恢復(fù)體力有關(guān)角色適應(yīng)不良與產(chǎn)后不能及時(shí)多與新生兒接觸有關(guān)自我形象紊亂與疼痛、自理能力缺陷有關(guān)。護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題7母乳喂養(yǎng)無(wú)效與疼痛、母乳不足有關(guān)8有感染及靜脈血栓的危險(xiǎn)與產(chǎn)后抵抗

7、力低下、高凝狀態(tài)、術(shù)后制動(dòng)有關(guān)9知識(shí)缺乏與所學(xué)專業(yè)、認(rèn)知水平的限制有關(guān)護(hù)理措施（一）疼痛診斷依據(jù):表情痛苦，不愿與他人交流。主訴恥骨聯(lián)合疼痛，影響入睡、活動(dòng)。護(hù)理措施：A.做好心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)順產(chǎn)術(shù)后相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)說(shuō)明恥骨聯(lián)合分離疼痛原因及恢復(fù)過(guò)程。B.骨盆束帶固定骨盆，取平臥硬板床減輕骨盆張力使疼痛緩解。C.囑病人進(jìn)流質(zhì)飲食避免奶及糖水?dāng)z入,避免腸脹氣。D多鼓勵(lì)安慰患者，鼓勵(lì)家屬給予支持，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛。護(hù)理措施囑其多進(jìn)食高蛋白、高膽固醇食物補(bǔ)充機(jī)體需要量必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量嚴(yán)密觀察患者惡露排出量，密切關(guān)注病情變化護(hù)理目

8、標(biāo)無(wú)護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量（三）焦慮、煩躁1指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，可適當(dāng)從事有益于健康的娛樂(lè)活動(dòng)，如多聽(tīng)輕松愉快的音樂(lè)，適當(dāng)床上活動(dòng)。3幫助患者正視現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)投入術(shù)后康