北京醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定.docx

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1、北京醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：當(dāng)前位置：?保險(xiǎn)資訊?>?專題新聞北京醫(yī)保報(bào)銷比例閱424來源：沃保網(wǎng)??2014-11-27????導(dǎo)讀：目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較完善，其主要目的在于減輕醫(yī)療保險(xiǎn)參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，由社會(huì)、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。但醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型多樣，比如職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合等，因此醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例也不一樣。本文將為您詳細(xì)介紹北京醫(yī)療保險(xiǎn)各類型報(bào)銷比例及報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例及最高限

2、額：人員類別起付線 （元）報(bào)銷比例最高限額 （元）社區(qū)（本市）其他定點(diǎn)大額補(bǔ)充大額補(bǔ)充在職180090%/70%/20000退休70歲以下130080%10%70%15%2000070歲以上80%10%80%10%城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費(fèi)用報(bào)銷比例及最高限額：類別報(bào)銷級(jí)別起付線 （元）統(tǒng)籌支付最高限額 （元）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬元130090%87%85%10萬元3萬元以上-4萬元95%92%90%4萬元-支付10萬元97%97%95%支付10萬元-30萬元大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付85%20萬元退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬元130094%92.2%91%10萬元3萬元以上

3、-4萬元97%95.2%94%4萬元-支付10萬元98.2%98.2%97%支付10萬元-30萬元大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付90%20萬元【備注】： 1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元； 2、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算； 3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元，共30萬元。城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例：報(bào)銷類別參保人員類別起付線 （元）報(bào)銷比例最高限額 （元）門診費(fèi)用城鎮(zhèn)老年人65050%2000城鎮(zhèn)無業(yè)居民65050%2000學(xué)

4、生兒童65050%2000住院費(fèi)用城鎮(zhèn)老年人130070%17萬城鎮(zhèn)無業(yè)居民130070%17萬學(xué)生兒童65070%17萬新農(nóng)合報(bào)銷比例：普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)類別起付線 （元）報(bào)銷比例最高限額 （元）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10050%3000二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （中院醫(yī)院）55040%二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）55035%住院、特 殊病門診一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30075%18萬二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000-2萬65%2萬-5萬70%5萬以上80%三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000-2萬55%2萬-5萬60%5萬以上67%