雙輸尿管膀胱再植術(shù).doc

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1、患者于全麻下平臥位常規(guī)碘伏消毒鋪巾，下腹正中切口約10CM，依次切開至膀胱外膜，推開腹膜反折，膀胱右側(cè)壁上方尋及并游離右輸尿管，見管徑擴張，約4.0CM，至膀胱壁段擴張狹窄交界部離斷，即可見右輸尿管大量尿液涌出。近端輸尿管置16＃導(dǎo)尿管，修剪輸尿管適當(dāng)大小，修整輸尿管段5cm膀胱切開約3CM，右輸尿管下段及導(dǎo)尿管穿入膀胱右側(cè)壁，膀胱腔內(nèi)置入１.5ＣＭ，Dixson４－０可吸收線間斷縫合膀胱粘膜肌層及輸尿管外膜４針，膀胱外壁輸尿管引入處與輸尿管外膜縫合4針。拔除導(dǎo)尿管并插入Ｆ7#雙Ｊ管。游離左側(cè)輸尿管，可見左輸尿管管徑4.5cm，同樣修整后再植到膀胱，以NS沖洗

2、膀胱，Dixson2－０連續(xù)縫合膀胱切口全層，膀胱肌層、外膜再連續(xù)縫合，留置Fr20#導(dǎo)尿管，持續(xù)沖洗膀胱。于雙側(cè)輸尿管吻合口旁置引流管，依次縫合切口。手術(shù)順利，術(shù)中無明顯出血。輸尿管標(biāo)本送病理。安送患者回病房。