糖尿病合并肺部感染.pdf

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1、安　徽　醫(yī)　藥　AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2001Jun;5(2)·121·糖尿病合并肺部感染28例的藥物治療程華興(合肥化工廠職工醫(yī)院,230011)摘要　糖尿病在當(dāng)今世界上已屬常見病,預(yù)測(cè)到2010年將1　材料與方法增至2～4億人,成為人類第5位死亡原因。糖尿病最常見111臨床資料　按照1996年12月在英國(guó)召開的世界衛(wèi)生的并發(fā)癥是肺部感染,而感染是糖尿病的重要死亡原因之組織(WHO)糖尿病及其并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型咨詢委員會(huì)一。要控制感染首先要控制血糖,抗糖尿病的藥物也在迅速議修改確定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)即空腹血糖(FBG)≥710發(fā)展。

2、繼雙胍類藥物后已有α2葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素mmol·L-1,2h糖耐量(2hOGTT)≥1111mmol·L-1〔1〕。從增敏劑等口服降糖藥進(jìn)入臨床應(yīng)用。糖尿病合并肺部感染1996年6月～2000年6月共收治住院糖尿病合并肺部感染多為桿菌類,初期用藥就必須選擇廣譜抗生素,如先鋒霉素28例,男16例,女12例。年齡53～76a,平均(6415±1113)類,菌必治,慶大霉素等。a;20例有1～26年的糖尿病史,8例因肺部感染檢查才發(fā)現(xiàn)糖尿病,其中3例為糖尿病非酮癥性高滲性綜合癥,3例誘關(guān)鍵詞　糖尿病;肺部感染;降糖藥;抗生素發(fā)了酮癥酸中毒(DKA)昏迷,2例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核。28例

3、中有14例無(wú)明顯咳嗽,咳痰;其中2例起病即表現(xiàn)為中毒性　　糖尿病患者合并肺部感染患病率高,病情重,臨床表現(xiàn)休克。特殊,易漏診,為了探討糖尿病患者合并肺部感染的臨床特112輔助檢查　28例胸部X線檢查均提示雙側(cè)肺或單側(cè)點(diǎn)及預(yù)后,提高對(duì)這類疾病的診療水平?，F(xiàn)將我院4年來(lái)收肺有炎性浸潤(rùn)病灶,其中14例有慢性支氣管炎及肺氣腫,7治糖尿病并發(fā)肺部感染28例報(bào)道如下。例合并有雙側(cè)胸膜肥厚粘連,6例合并有陳舊性肺結(jié)核,1例合并有肺癌。16例經(jīng)痰培養(yǎng),7例分離出致病菌,主要為革2000211230收稿藍(lán)陰性桿菌(克伯雷桿菌2例,大腸桿菌2例,流感嗜血桿菌213流產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血時(shí)間　本組完全流產(chǎn)

4、的比妊娠天數(shù)長(zhǎng)者低,故停經(jīng)天數(shù)越少,流產(chǎn)效果越好。1003例中,陰道流血量少于月經(jīng)量643例(占64111%),等313藥物流產(chǎn)無(wú)宮腔操作,無(wú)機(jī)械刺激,不損傷子宮內(nèi)膜,于月經(jīng)量286例(占28151%)。多于月經(jīng)量174例(占減少了感染機(jī)會(huì),機(jī)體恢復(fù)快。即使藥物流產(chǎn)失敗,因用藥17135%)。陰道流血時(shí)間7～22d,平均12d。后宮口松弛,故行清宮術(shù)時(shí)無(wú)需擴(kuò)張宮頸口,減輕了患者的214月經(jīng)恢復(fù)情況　本組完全流產(chǎn)的1003例中,月經(jīng)恢復(fù)痛苦,避免了因人工流產(chǎn)所造成的并發(fā)癥的發(fā)生。本組的時(shí)間較以往月經(jīng)周期無(wú)明顯改變,有少數(shù)月經(jīng)量增多,大1048例中,藥物流產(chǎn)的并發(fā)癥主要為出血?？赡苁敲追?/p>

5、司多數(shù)月經(jīng)量無(wú)明顯變化,與人工流產(chǎn)手術(shù)月經(jīng)恢復(fù)情況大致酮能明顯抑制人早孕絨毛的細(xì)胞增殖,而對(duì)蛻膜的影響卻是相同。輕微的。它這種對(duì)蛻膜作用的不徹底性,導(dǎo)致蛻膜較易殘215副作用　本組病例中,無(wú)1例發(fā)生損傷、感染等嚴(yán)重并留,使其排出緩慢從而導(dǎo)致米非司酮藥流后出血時(shí)間延發(fā)癥。有部分患者服用米非司酮后出現(xiàn)類早孕樣反應(yīng),配伍長(zhǎng)〔3〕。我院在胎囊排出后出血多者加用催產(chǎn)素、出血少者加米索前列醇后出現(xiàn)較明顯的胃腸道反應(yīng),另外還有少數(shù)患者用益母草、產(chǎn)泰、生化湯等中藥制劑及抗生素等,均可不同程用米索前列醇后出現(xiàn)一過(guò)性畏寒、發(fā)熱及手心癢等癥狀,但度地縮短出血時(shí)間,減少出血量,并降低手術(shù)干預(yù)率。均未用藥物治

6、療,自行好轉(zhuǎn)?？傊?藥物流產(chǎn)已在全國(guó)各地廣泛使用,對(duì)早孕婦女是3　討論一種安全、有效、可接受的避孕失敗補(bǔ)救措施。與負(fù)壓吸宮311米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥物,通過(guò)與受人工流產(chǎn)術(shù)相比,各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用對(duì)象,但均有一定的體結(jié)合,孕酮作用撤退,于是蛻膜細(xì)胞變性,壞死,核分裂減副反應(yīng),對(duì)婦女的身心健康有一定的影響。為此,再次強(qiáng)調(diào)〔1〕少,絨毛繼發(fā)受損,從子宮壁分離,繼而流產(chǎn)發(fā)生。米索前育齡婦女必須落實(shí)避孕措施,盡可能地減少不必要的人工流列醇是在天然化學(xué)結(jié)構(gòu)上,經(jīng)過(guò)兩次改造后人工合成的,對(duì)產(chǎn)?！?〕各期子宮都有收縮作用,且隨計(jì)量增加而增強(qiáng)。故兩者聯(lián)參考文獻(xiàn)合使用,可以大大提高藥物流產(chǎn)

7、的成功率。1翁犁駒1米非司酮的研究進(jìn)展1中華婦產(chǎn)科雜志,1995;9:565312藥物流產(chǎn)效果與停經(jīng)天數(shù)有關(guān)。本組病例中,停經(jīng)342　于　江,張　進(jìn),宋巖峰1米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用1中～42d者完全流產(chǎn)率99113%,停經(jīng)43～49d者完全流產(chǎn)率華婦產(chǎn)科雜志,1998;5(1):5592190%,停經(jīng)50～60d者完全流產(chǎn)率88136%。故妊娠天3　周霞平,巫世娟,張　利,黃　健1米非司酮對(duì)早孕絨毛及蛻膜細(xì)數(shù)越少,完全流產(chǎn)率越高?？赡芤蛉焉锖篌w內(nèi)孕激