菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定尿紅細(xì)胞的影響探討【臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文開題報(bào)告】.doc

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1、臨床醫(yī)學(xué)論文?菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定尿紅細(xì)胞的影響探討【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞【摘要】日的觀察菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x（美國尿沉渣分析儀DiaSysR/S500和FA100尿液分析儀）測定紅細(xì)胞產(chǎn)生的影響。方法用DiaSysR/S500和鏡檢法、FA100和單克隆法分別測定菌尿、非菌尿尿液的紅細(xì)胞（或潛血）；取健康正常人尿液加入一定濃度的細(xì)菌（菌尿組），再用分析儀測定其紅細(xì)胞。結(jié)果（1）菌尿組DiaSysR/S500細(xì)胞數(shù)假陽性率、尿潛血假陽性率（21.5%）明顯高于非菌尿組（6.5%），兩者經(jīng)I檢驗(yàn)，P<0.01。（2）FA100測定菌尿組尿潛血假陽性率（19.5%）明顯高于非菌

2、尿組（4.5%），兩者經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01°（3）人工加入細(xì)菌后，尿液兩種分析儀尿紅細(xì)胞測定結(jié)果也明顯高于非菌尿組。結(jié)論菌尿影響尿沉渣分析儀和干化學(xué)尿液分析儀尿紅細(xì)胞測定結(jié)果，這對尿液檢驗(yàn)質(zhì)量控制有一定的幫助作用。尿紅細(xì)胞檢測是診斷泌尿系疾病，特別是腎病的重要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)之一。顯微鏡檢查仍是冃前檢測呆液有形成份的主要手段。隨著自動(dòng)化尿液分析儀的問世，給尿液分析過篩檢測帶來了一些方便，但該型儀器是否受菌尿的影響，造成尿紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異，迄今未引起注意，本文對此進(jìn)行了硏究，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1標(biāo)本來源（1）菌尿:用一次性潔凈塑料尿杯隨機(jī)收集門診懷疑有泌尿系感

3、染患者晨尿200例。（2）非菌尿:用一次性潔凈塑料尿杯隨機(jī)收集院內(nèi)確診非泌尿系感染患者晨尿200例。（3）人工菌尿:用一次性潔凈塑料尿杯隨機(jī)收集我科正常性尿液50例，然后將這些尿液標(biāo)本隨機(jī)加入培養(yǎng)細(xì)菌（屬泌尿系感染的細(xì)菌，專用培養(yǎng)基培養(yǎng)〔2〕）使用細(xì)菌數(shù)為105?107/ml之間，同時(shí)用不加細(xì)菌的尿液作為對照組。1.2實(shí)驗(yàn)器材尿沉渣分析儀DiaSysR/S500（美國）；FA100型尿液分析儀（山西亞森）及配套試帶（煙臺寶威批號:2004021201）;單克隆潛血試紙（萬華普曼公司）。1?3實(shí)驗(yàn)方法1.3.1尿紅細(xì)胞的測定用尿沉渣分析儀、尿液分析儀（干化學(xué)法）和直

4、接鏡檢法對紅細(xì)胞進(jìn)行測定。其方法為:尿液混勻后，用一次性專用試管分別取非菌尿組和菌尿組尿液10ml，直接在DiaSysR/S500和FA100上，嚴(yán)格按說明書操作，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果（每天實(shí)驗(yàn)前用質(zhì)控對儀器進(jìn)行監(jiān)控）；在高倍鏡下計(jì)數(shù)10個(gè)大方格的紅細(xì)胞數(shù)，以每微升紅細(xì)胞平均數(shù)報(bào)告，所有試驗(yàn)均在2h內(nèi)完成。1.3.2尿潛血的測定尿液混勻后，直接將潛血試紙放入尿液中，30s后取出，在5min內(nèi)觀察結(jié)果。結(jié)果判斷:在測試線及反應(yīng)線上同時(shí)出現(xiàn)兩條紫紅色色帶者為陽性（潛血試紙對血紅蛋白的敏感性是0.2ng/ml），只在測試帶出現(xiàn)一條紫紅色色帶者為陰性。2結(jié)果2.1DiaSysR/

5、S500和鏡檢法測定菌尿組和非菌尿組尿液尿紅細(xì)胞結(jié)果分別為（204±123.0）X106/L和（108±98.1）xlO6/L。如果以鏡檢法檢查尿紅細(xì)胞為標(biāo)準(zhǔn)，則菌尿組UF-100測定紅細(xì)胞數(shù)假陽性率為21?5%;而非菌尿組為6.5%°兩者經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01，差異有非常顯著性。2.2FA100型尿液分析儀和單克隆潛血試紙法測定菌尿組和非菌尿組尿液尿紅細(xì)胞(或潛血)結(jié)果如果以單克隆潛血試紙法檢查尿潛血為標(biāo)準(zhǔn)，則菌尿組尿液分析儀測定尿潛血假陽性率為19.5%;而非菌尿組的假陽性率為4.5%°兩者經(jīng)t檢驗(yàn)，PvO.Ol，差異有非常顯著性。2.350例人工菌尿加入前后

6、兩種方法的測定結(jié)果DiaSysR/S500測定紅細(xì)胞結(jié)果分別為(10±10.0)xlO6/L和(45±28.0)xlO6/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，PcO.Ol，差異有非常顯著性。FA100型呆液分析儀在加入前后，尿潛血見表1。經(jīng)非參數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，PvO.Ol，差異有非常顯著性。表150例人工菌尿FA100紅細(xì)胞測定結(jié)果略3討論顯微鏡血尿是一系列泌尿系病理變化的初始信號，因此沒有癥狀的血尿檢測對疾病的早期診斷顯得十分重要。同樣，血尿檢測的準(zhǔn)確程度也同樣重要，因?yàn)榛陉栃园l(fā)現(xiàn)患者要經(jīng)歷對身體有侵害和昂貴的泌尿?qū)W檢查。目前，顯微鏡和干化學(xué)檢查法是診斷顯微鏡血尿的兩種常用方法。

7、干化學(xué)法具有快速、操作簡單，使得更具有吸引力。但是，干化學(xué)法在測定血尿中還存在一定的局限性，如尿中維生索C的存在會(huì)導(dǎo)致干化學(xué)法紅細(xì)胞檢查的陰性;在泌尿系感染屮，多數(shù)革蘭陰性菌和某些革蘭陽性菌可能釋放過氧化物酶，這些物質(zhì)和酶在干化學(xué)法測定尿紅細(xì)胞時(shí)，都能使試帶中的過氧化氫茴香素或過氧化氫稀枯分解山氧原子，后者使色源呈色而出現(xiàn)假陽性。本文結(jié)果顯示:菌尿組FA100型尿液分析儀測定紅細(xì)胞為陽性，而潛血板法為陰性，占總檢測數(shù)的百分比為19.5%;而非菌尿組的百分比為4.5%;同時(shí)又用培養(yǎng)細(xì)菌作成菌尿，再用尿液分析儀進(jìn)行試驗(yàn)測定其紅細(xì)胞，也得出同樣的結(jié)果。因此可以肯定菌尿?qū)?/p>

8、尿紅細(xì)胞測