尿分析儀檢測尿液的主要影響因素分析

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1、尿分析儀檢測尿液的主要影響因素分析尿分析儀檢測尿液的主要影響因素分析摘要：尿液分析具有操作簡單便捷、檢測快速等特點，然而，在使用尿分析儀進(jìn)行尿液檢測的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象，使檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，降低分析準(zhǔn)確性、可靠性，從而導(dǎo)致漏檢現(xiàn)象的發(fā)生。影響尿分析儀對尿液檢測的因索有很多，筆者針對這一問題開始了系列討論，旨在為同行提供借鑒。關(guān)鍵詞：尿分析儀；尿檢隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，尿分析儀在尿液檢測中的應(yīng)用使得整個過程更加敏銳、便捷、快速。然而，尿液性質(zhì)不穩(wěn)定，很多物質(zhì)的性質(zhì)及含量都會受到外界因素的影響，造成實驗結(jié)果的波動甚至偏差。

2、為了保障尿液分析試驗的準(zhǔn)確度，筆者根據(jù)實踐工作經(jīng)驗，對可能影響尿液分析儀檢測尿液的主耍因素進(jìn)行如下討論。1儀器的安裝①要根據(jù)要求合理進(jìn)行儀器安裝。要將儀器安裝在平整、潔凈及穩(wěn)固的平臺上，盡可能放在陰涼處、躲避陽光的直接照射。②耍保持儀器潔凈、干燥，防止灰塵侵蝕和水汽的銹蝕，引發(fā)測量結(jié)果的偏差。③盡可能將儀器安放在有空調(diào)裝置、大小適宜的空間內(nèi)，房間溫度維持在10°C~30°C,最佳操作溫度在20°C左右，保證儀器散熱正常。值得注意的是，過低的工作溫度可能引發(fā)試驗的假陰性結(jié)果。室內(nèi)濕度不能超過80%,盡可能減少由溫度、濕度的變化而

3、引發(fā)的試驗結(jié)果波動。2試驗方法的影響因素2.1尿潛血試驗?zāi)蛞褐兴械难t蛋白和紅細(xì)胞含量能夠通過尿液分析儀進(jìn)行定性測量，主要檢測原理如下：血紅蛋白能夠充當(dāng)氧化物酶，可以將過氧化物催化并釋放新生態(tài)氧，以此導(dǎo)致氧化指示劑顏色發(fā)生改變。一般情況下，在臨床檢測分析上利用尿液分析儀進(jìn)行尿潛血陽性檢測后，卻不能在顯微鏡下觀察到紅細(xì)胞，其至不能證明尿液中有血紅蛋白的存在，這種情況可能歸咎于以下原因：①肌蛋白的存在干擾了實驗結(jié)果。在機體肌肉中，肌蛋白廣泛存在，無論在生理作用還是結(jié)構(gòu)組成上都與血紅蛋白類似。在試驗結(jié)果顯示陽性且懷疑有肌蛋白影響

4、的情況下,可以進(jìn)行肌蛋白鑒定試驗。②白細(xì)胞及上皮細(xì)胞的存在干擾了實驗結(jié)果口細(xì)胞及上皮細(xì)胞的存在能夠改變尿液滲透壓。③這些細(xì)胞的存在時間相對較長，能夠溶解、破碎部分其余細(xì)胞，導(dǎo)致其內(nèi)部的過氧化物酶被釋放到尿液當(dāng)屮，以此形成假陽性結(jié)果[1]o2.2尿亞硝酸鹽試驗當(dāng)機體存在革蘭陰性桿菌感染尿路感染時，就可以通過尿液分析來定性檢測亞硝酸鹽。原理為：革蘭陰性桿菌會通過產(chǎn)生酶將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，在加入檢測試劑后，發(fā)生偶氮反應(yīng)。若試驗結(jié)果顯示陰性，仍然不能絕對判斷無尿路感染存在的可能。這是基于這樣兩點總計而岀的：①人體飲食中攝入的硝酸鹽

5、不足，或當(dāng)尿液于機體膀胱中儲存時長〈4h,縱然尿液中含有還原酶，仍然會顯示陰性結(jié)果。②當(dāng)發(fā)牛革蘭陽性菌感染時,感染細(xì)菌不會分泌亞硝酸還原酶，因此試驗結(jié)果始終為陰性[2]o2.3尿蛋口定性試驗臨床檢測上通過尿液分析儀進(jìn)行尿蛋口的定性檢測所依據(jù)的是指示劑的蛋口誤差：指示劑中負(fù)電荷因受到蛋口陽離子的吸引作用，會發(fā)生進(jìn)一步的電離，電離會導(dǎo)致指示劑出現(xiàn)顏色上的變化。然而，這種尿蛋白定性檢測方法僅對于白蛋白較為敏感，因此對腎病病情嚴(yán)重的患者適用性不是很好。在通過尿液分析儀進(jìn)行尿蛋口的定性檢測時，應(yīng)該注意這樣幾方面問題:①當(dāng)所檢測的尿液中含

6、有的可溶性鹽類，如碳酸鹽、尿酸鹽及尿酸該等較多吋，尿蛋口檢測可能會出現(xiàn)假陽性結(jié)果。這是由于，尿液酸堿度會由于鹽類的存在而出現(xiàn)改變,通常情況下會升高，同時，緩沖液的緩沖能力會有所下降，便會可能誘發(fā)指示劑出現(xiàn)顏色變化。當(dāng)這種情況出現(xiàn)時，尿液檢測結(jié)果多呈現(xiàn)弱陽性。若在臨床檢測上以磺柳酸法進(jìn)行測定，則上述情況可在一定程度上被避免。②若所測尿液的酸堿度變化范圍過大，常常會超過試塊緩沖能力范圍，使得測量結(jié)果有所偏差。若尿液酸堿度過高，容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果；酸堿度過低，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。而與方法一中所提到類似的是，磺柳酸法則不會引發(fā)結(jié)果的偏

7、離。另外，也可以在確定尿液酸堿度超出范圍后，以稀乙酸和碳酸氫鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度至5~7,然后進(jìn)行定性試驗。3尿液分析儀應(yīng)與顯微鏡進(jìn)行結(jié)合試驗通常情況下，臨床上對于尿液分析儀的尿液檢測結(jié)果較為信任，在得到陰性結(jié)果后,便急于為受檢測患者發(fā)放報告單。通過對來我院進(jìn)行尿液檢測的200份檢測標(biāo)本分別用尿液分析儀及顯微鏡檢測手段進(jìn)行紅、白細(xì)胞檢測,結(jié)果顯示，顯微鏡檢測陽性176例，顯著多于尿液分析儀檢測154例，同時，結(jié)合相關(guān)臨床分析檢測文獻(xiàn)與報告，我們也發(fā)現(xiàn)了同樣的情況[3]。4總結(jié)尿液作為腎臟的排泄物質(zhì)，其成分與性征變化不僅可以對機體泌

8、尿生殖道病變情況做出及時反應(yīng)，而冃還能夠用于判斷全身性的疾病發(fā)生情況，為疾病的發(fā)現(xiàn)與排查提供便利。在臨床檢測分析上，尿分析儀作為…種應(yīng)用時間早，且應(yīng)用范圍廣的重要儀器，是許多先進(jìn)疾病排查手段所不能替代的。相關(guān)化驗人員應(yīng)該在不斷強化自身技術(shù)能力的同時，盡可能做到細(xì)致、周全，為臨