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1、全自動尿液分析儀分析尿液的影響因素探討【關(guān)鍵詞】尿液全自動尿液分析儀Urisys2400是德國羅氏公司生產(chǎn)的尿干化學分析儀，它大大提高了實驗室的工作效率和實驗的精密性，但許多中間環(huán)節(jié)和影響因素都直接影響尿液自動化分析的準確性。下面我們將常見的影響因素作如下分析和總結(jié)?！ ?尿蛋白 尿液蛋白試紙主要檢測的尿液中的白蛋白、尿蛋白主要反映腎小球（管）損害及腎小球濾過率的增加。其常見的影響因素有：（1）尿液標本必須新鮮，變質(zhì)的尿液會使尿液的pH值產(chǎn)生變化，或者尿液本身過酸、過堿都會影響測試結(jié)果。特別是含有奎寧、奎寧丁和嘧啶等藥物時，尿液呈堿性（pH＞8.0），超過了試紙本身的
2、緩沖能力，可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。排除方法是用稀酸或稀堿將pH調(diào)至5～7再進行測定。（2）尿液分析試紙對于白蛋白的敏感度遠遠超過其他蛋白，因此，在尿液中含有其他種類的蛋白時，干化學法的測試結(jié)果可能為陰性。（3）多種物質(zhì)（大多為藥物）對尿蛋白的測定結(jié)果都有影響，如青霉素可以使測試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性；季銨鹽、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）、喹啉等可使試紙出現(xiàn)假陽性。（4）標本中混入前列腺液和精液時易引起假陽性［1］。7 2紅細胞 尿液中混有0.1%以上的血液時，便呈肉眼血尿的特征。血尿常見于尿路炎癥（急性腎炎、腎結(jié)核、尿道炎等）、結(jié)核、腫瘤，有白細胞時則表示有炎癥；蛋白陽性、
3、尿沉渣中有腎上皮細胞、管型等時，應考慮腎炎；特別是有紅細胞管型時，是腎實質(zhì)出血的佐證。影響因素有：（1）尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，可引起假陽性；（2）分析試紙不僅可以測試紅細胞，還可以測試血紅蛋白，因此，當血紅蛋白破裂時，可引起試紙測試結(jié)果與鏡檢結(jié)果的不一致，應加以區(qū)別。（3）尿液中含有大量維生素C時，它能競爭性奪取試帶中過氧化物的氧，使測試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性，因此，測試時應使用具有抗維生素C干擾能力的分析試紙。（4）尿路感染時，由于某些細菌產(chǎn)生過氧化物酶，易使測試結(jié)果產(chǎn)生較高的假陽性。 3白細胞7 在各種尿路炎癥的情況下，尿液中都可能出現(xiàn)白細胞。
4、影響因素有：（1）分析試紙只與粒細胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因此，分析試紙只能測定中性粒細胞，不能測定淋巴細胞，在腎移植患者發(fā)生排斥反應尿中以淋巴細胞為主時，會得到陰性結(jié)果，應參考其他檢測方法，做出正確的判斷。另外，白細胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，干化學的檢測結(jié)果還能是陽性，而鏡檢則為陰性。（2）尿液被甲醛污染，或含有高濃度膽紅素，或使用某些藥物時可出現(xiàn)假陽性；尿蛋白＞5g/L，或尿液中含有大劑量先鋒霉素Ⅳ、慶大霉素等藥物時，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。（3）尿液未混勻，尿分析儀載物臺上有污染物等情況都會使結(jié)果產(chǎn)生偏差，我們在檢驗工作中時?？梢杂龅侥蚍治鰞x檢測結(jié)果為陰性，但顯微
5、鏡檢查卻發(fā)現(xiàn)有白細胞。（4）高比重尿、高糖尿、室溫較低均可造成白細胞測定結(jié)果偏低?！ ?比重 尿液比重測定可以估計腎臟濃縮功能。由于尿液比重還受年齡、飲水量、出汗等因素的影響，故多次測定比單次測定更能反映腎臟濃縮功能。影響因素有：（1）尿液標本必須新鮮，不能含有強堿、強酸等物質(zhì)，如奎寧、嘧啶等藥物，這些物質(zhì)的存在都會影響尿液比重的測定。當尿液pH值＞7時，應在測定結(jié)果上加上0.005作為強堿尿的校正。在尿液分析儀上一般都有自動校正功能。（2）尿液分析試紙實際上測定的是尿液中的離子濃度，尿液中的非離子化合物（如葡萄糖、造影劑等）對測定結(jié)果必然有一定的影響［2］?！ ?p
6、H值7 正常尿液呈弱酸性，約為6.0，因食物的不同，pH值的變化范圍為4.5～8.5。pH值單獨使用的意義不大，應與其他臨床資料配合起來分析。影響因素有：（1）檢測時尿標本必須新鮮，放置過久細菌分解尿液成分可導致尿液pH值改變，大多數(shù)情況下，細菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液呈堿性；少數(shù)情況下，細菌也分解尿液成分產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使尿液pH值偏酸。（2）當腎臟分泌的尿液含有過多的碳酸氫鹽和碳酸緩沖對時，放置時間過長，使尿液中的二氧化碳自然擴散到空氣中，使尿液pH值增高。（3）在測定過程中，試帶浸泡時間過長，尿pH值呈減低趨勢。但2400是自動加樣，所以不存在浸泡時間問題?！ ?葡
7、萄糖 首先要確定是生理性糖尿還是病理性糖尿。影響因素有：（1）因為尿糖分析試紙的后一步反應是氧化還原反應，當尿液中含有比色素還原能力更強的物質(zhì)時，可使測試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。如尿液中含有維生素C時就能使測試結(jié)果偏低甚至假陰性。（2）抗生素對班氏法有影響，而對干化學法的測試結(jié)果無影響。尿液存放時間過長也能使尿糖被細菌分解使?jié)舛认陆?，但含有抗生素時幾乎不下降。（3）高濃度的酮體尿可引起假陰性；尿液比重增高，可降低試劑帶對尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴時，該藥物的代謝產(chǎn)物會對測試反應產(chǎn)生抑制作用，使測試結(jié)果偏低7或出現(xiàn)假陰性；尿液被過氧化
