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1、全自動(dòng)尿液分析儀分析尿液的影響因素探討【關(guān)鍵詞】尿液全自動(dòng)尿液分析儀Urisys2400是德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的尿干化學(xué)分析儀，它大大提高了實(shí)驗(yàn)室的工作效率和實(shí)驗(yàn)的精密性，但許多中間環(huán)節(jié)和影響因素都直接影響尿液自動(dòng)化分析的準(zhǔn)確性。下面我們將常見的影響因素作如下分析和總結(jié)?！ ?尿蛋白 尿液蛋白試紙主要檢測(cè)的尿液中的白蛋白、尿蛋白主要反映腎小球（管）損害及腎小球?yàn)V過(guò)率的增加。其常見的影響因素有：（1）尿液標(biāo)本必須新鮮，變質(zhì)的尿液會(huì)使尿液的pH值產(chǎn)生變化，或者尿液本身過(guò)酸、過(guò)堿都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。特別是含有奎寧、奎寧丁和嘧啶等藥
2、物時(shí)，尿液呈堿性（pH＞8.0），超過(guò)了試紙本身的緩沖能力，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。排除方法是用稀酸或稀堿將pH調(diào)至5～7再進(jìn)行測(cè)定。（2）尿液分析試紙對(duì)于白蛋白的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他蛋白，因此，在尿液中含有其他種類的蛋白時(shí)，干化學(xué)法的測(cè)試結(jié)果可能為陰性。（3）多種物質(zhì)（大多為藥物）對(duì)尿蛋白的測(cè)定結(jié)果都有影響，如青霉素可以使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性；季銨鹽、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）、喹啉等可使試紙出現(xiàn)假陽(yáng)性。（4）標(biāo)本中混入前列腺液和精液時(shí)易引起假陽(yáng)性［1］?！ ?紅細(xì)胞 尿液中混有0.1%以上的血液時(shí)，便呈肉眼血尿的特征
3、。血尿常見于尿路炎癥（急性腎炎、腎結(jié)核、尿道炎等）、結(jié)核、腫瘤，有白細(xì)胞時(shí)則表示有炎癥；蛋白陽(yáng)性、尿沉渣中有腎上皮細(xì)胞、管型等時(shí)，應(yīng)考慮腎炎；特別是有紅細(xì)胞管型時(shí)，是腎實(shí)質(zhì)出血的佐證。影響因素有：（1）尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，可引起假陽(yáng)性；（2）分析試紙不僅可以測(cè)試紅細(xì)胞，還可以測(cè)試血紅蛋白，因此，當(dāng)血紅蛋白破裂時(shí)，可引起試紙測(cè)試結(jié)果與鏡檢結(jié)果的不一致，應(yīng)加以區(qū)別。（3）尿液中含有大量維生素C時(shí)，它能競(jìng)爭(zhēng)性?shī)Z取試帶中過(guò)氧化物的氧，使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性，因此，測(cè)試時(shí)應(yīng)使用具有抗維生素C干擾能力的分析
4、試紙。（4）尿路感染時(shí)，由于某些細(xì)菌產(chǎn)生過(guò)氧化物酶，易使測(cè)試結(jié)果產(chǎn)生較高的假陽(yáng)性?！ ?白細(xì)胞 在各種尿路炎癥的情況下，尿液中都可能出現(xiàn)白細(xì)胞。影響因素有：（1）分析試紙只與粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因此，分析試紙只能測(cè)定中性粒細(xì)胞，不能測(cè)定淋巴細(xì)胞，在腎移植患者發(fā)生排斥反應(yīng)尿中以淋巴細(xì)胞為主時(shí)，會(huì)得到陰性結(jié)果，應(yīng)參考其他檢測(cè)方法，做出正確的判斷。另外，白細(xì)胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，干化學(xué)的檢測(cè)結(jié)果還能是陽(yáng)性，而鏡檢則為陰性。（2）尿液被甲醛污染，或含有高濃度膽紅素，或使用某些藥物時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性；尿蛋白＞5g/L，或尿
5、液中含有大劑量先鋒霉素Ⅳ、慶大霉素等藥物時(shí)，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。（3）尿液未混勻，尿分析儀載物臺(tái)上有污染物等情況都會(huì)使結(jié)果產(chǎn)生偏差，我們?cè)跈z驗(yàn)工作中時(shí)常可以遇到尿分析儀檢測(cè)結(jié)果為陰性，但顯微鏡檢查卻發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞。（4）高比重尿、高糖尿、室溫較低均可造成白細(xì)胞測(cè)定結(jié)果偏低?！ ?比重 尿液比重測(cè)定可以估計(jì)腎臟濃縮功能。由于尿液比重還受年齡、飲水量、出汗等因素的影響，故多次測(cè)定比單次測(cè)定更能反映腎臟濃縮功能。影響因素有：（1）尿液標(biāo)本必須新鮮，不能含有強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等物質(zhì)，如奎寧、嘧啶等藥物，這些物質(zhì)的存在都會(huì)影響尿液比
6、重的測(cè)定。當(dāng)尿液pH值＞7時(shí)，應(yīng)在測(cè)定結(jié)果上加上0.005作為強(qiáng)堿尿的校正。在尿液分析儀上一般都有自動(dòng)校正功能。（2）尿液分析試紙實(shí)際上測(cè)定的是尿液中的離子濃度，尿液中的非離子化合物（如葡萄糖、造影劑等）對(duì)測(cè)定結(jié)果必然有一定的影響［2］?！ ?pH值 正常尿液呈弱酸性，約為6.0，因食物的不同，pH值的變化范圍為4.5～8.5。pH值單獨(dú)使用的意義不大，應(yīng)與其他臨床資料配合起來(lái)分析。影響因素有：（1）檢測(cè)時(shí)尿標(biāo)本必須新鮮，放置過(guò)久細(xì)菌分解尿液成分可導(dǎo)致尿液pH值改變，大多數(shù)情況下，細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液呈堿性；少數(shù)
7、情況下，細(xì)菌也分解尿液成分產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使尿液pH值偏酸。（2）當(dāng)腎臟分泌的尿液含有過(guò)多的碳酸氫鹽和碳酸緩沖對(duì)時(shí)，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使尿液中的二氧化碳自然擴(kuò)散到空氣中，使尿液pH值增高。（3）在測(cè)定過(guò)程中，試帶浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尿pH值呈減低趨勢(shì)。但2400是自動(dòng)加樣，所以不存在浸泡時(shí)間問(wèn)題?！ ?葡萄糖 首先要確定是生理性糖尿還是病理性糖尿。影響因素有：（1）因?yàn)槟蛱欠治鲈嚰埖暮笠徊椒磻?yīng)是氧化還原反應(yīng)，當(dāng)尿液中含有比色素還原能力更強(qiáng)的物質(zhì)時(shí)，可使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。如尿液中含有維生素C時(shí)就能使測(cè)試結(jié)果偏低甚至假陰性。
8、（2）抗生素對(duì)班氏法有影響，而對(duì)干化學(xué)法的測(cè)試結(jié)果無(wú)影響。尿液存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也能使尿糖被細(xì)菌分解使?jié)舛认陆?，但含有抗生素時(shí)幾乎不下降。（3）高濃度的酮體尿可引起假陰性；尿液比重增高，可降低試劑帶對(duì)尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴時(shí)，該藥物的代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)測(cè)試反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，使測(cè)試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性；尿液被過(guò)氧化物或次氯
