尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的影響因素的論文

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1、尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的影響因素的論文【摘要】目的探討尿液分析儀測(cè)定尿液時(shí)檢測(cè)結(jié)果的影響因素。方法用尿液分析儀與手工法測(cè)定尿液進(jìn)行比較。結(jié)果尿液分析儀與手工法測(cè)定結(jié)果大致相符，但其中蛋白質(zhì)、尿糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的測(cè)定結(jié)果符合率均低于90%。結(jié)論尿液分析儀測(cè)定尿液存在許多影響因素，在檢測(cè)過程中應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，切不可忽視手工鏡檢?！娟P(guān)鍵詞】尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果影響因素尿常規(guī)檢測(cè)是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，它對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和健康人群的篩查等均有重要意義。但因尿液成分的復(fù)雜性和儀器檢測(cè)的局限性、尿液標(biāo)本成分之間存在一定的交叉干擾和試紙帶在檢測(cè)過程中易受尿液中化學(xué)因素的干擾

2、或操作誤差等諸多因素的影響而出現(xiàn)假陽(yáng)（陰）性結(jié)果?，F(xiàn)將1000例測(cè)試結(jié)果分析如下：1材料與方法1.1樣本囑患者用清潔尿杯留晨尿中段尿，并在兩小時(shí)內(nèi)測(cè)定完畢。共檢測(cè)1000份樣本。1.2儀器與試紙美僑mejer-60011尿液化學(xué)分析儀及其專用配套試紙1.3手工法按全國(guó)臨床操作規(guī)程操作。.cOm2結(jié)果試紙法與手工法結(jié)果見附表附表1000例尿液樣本試帶法與手工法結(jié)果對(duì)照尿膽原膽紅素酮體潛血蛋白質(zhì)亞硝酸鹽白細(xì)胞葡萄糖比重ph符合例數(shù)9629699848668589788718379530.95符合率0.960.970.980.870.860.980.870.840.95

3、0.973討論從上表可知，尿液分析儀與手工法測(cè)定結(jié)果大致相符。但蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿糖的測(cè)定結(jié)果符合率均低于0.90，說明其中存在較多干擾因素?，F(xiàn)對(duì)其影響因素作如下分析：3.1尿膽原和膽紅素測(cè)定的影響因素標(biāo)本應(yīng)新鮮、避光存放并及時(shí)檢測(cè)，否則可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性；尿中含有甲醛或亞硝酸鹽、vitc、烏洛托品等可使檢測(cè)時(shí)呈假陰性。而氯丙嗪、酚噻嗪類藥物或標(biāo)本中存在內(nèi)源性干擾物時(shí)可造成假陽(yáng)性結(jié)果。另外，測(cè)試時(shí)的溫度和時(shí)間也應(yīng)嚴(yán)格控制，否則可影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.2酮體測(cè)定的影響因素標(biāo)本久置可致假陰性。某些中毒現(xiàn)象（如磷等中毒）或服用雙胍類降糖藥等可出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性。

4、同時(shí)應(yīng)與饑餓和應(yīng)激狀態(tài)等引起的生理性酮尿予以區(qū)別。3.3隱血測(cè)試的影響因素標(biāo)本被血、鐵劑、碘化物等物質(zhì)污染或長(zhǎng)時(shí)間放置可致假陽(yáng)性。大劑量的vitc或其它還原性物質(zhì)可產(chǎn)生假陰性結(jié)果。高比重尿、高蛋白尿時(shí)也出現(xiàn)假陰性。尿干化學(xué)的試驗(yàn)原理是利用紅細(xì)胞中血紅蛋白具有過氧化物酶的活性，使色原氧化而產(chǎn)生顏色變化來對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行定性，干擾因素多，當(dāng)尿液中出現(xiàn)氧化污染物、易熱酶、微生物產(chǎn)生的過氧化物會(huì)引起假陽(yáng)性，尿液中如果含有vitc會(huì)使它產(chǎn)生假陰性，所以日常的飲食習(xí)慣也會(huì)影響干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果[1]。3.4蛋白質(zhì)測(cè)定的影響因素干化學(xué)試帶法利用的是指標(biāo)劑的蛋白質(zhì)誤差原理。本法中球蛋白的

5、反應(yīng)很弱，與血紅蛋白、肌紅蛋白、粘蛋白及本周氏蛋白基本不反應(yīng)。大劑量使用青霉素等藥物時(shí)易出現(xiàn)假陰性。尿液的ph值對(duì)蛋白質(zhì)的測(cè)定影響較大，特別是ph<3時(shí)易出現(xiàn)假陰性,而ph>8時(shí)易出現(xiàn)假陽(yáng)性。一些高聚合物(如尿中含有其它分泌物或存在較多細(xì)胞成分)時(shí)易出現(xiàn)假陽(yáng)性。尿液分析儀測(cè)定渾濁尿蛋白結(jié)果有明顯偏差，采用離心沉淀可大大地排除其影響，具有可行性，能夠減少假陽(yáng)性結(jié)果，對(duì)臨床分析有實(shí)際意義[2]。因此，必要時(shí)應(yīng)離心后測(cè)定上清液。3.5亞硝酸鹽測(cè)定的影響因素標(biāo)本應(yīng)新鮮，否則放置過久致細(xì)菌繁殖或被非感染性細(xì)菌污染可致假陽(yáng)性，大劑量的vitc或使用抗生素、服用利尿

6、劑后，會(huì)使結(jié)果出現(xiàn)假陰性。3.6白細(xì)胞測(cè)定的影響因素標(biāo)本被污染、高蛋白尿、尿比重或某些藥物可造成假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，而尿中以淋巴細(xì)胞和（或）單核細(xì)胞為主時(shí)會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果。尿液中含甲醛、高濃度膽紅素或使用某些藥物（如呋喃妥因等）時(shí)可呈假陽(yáng)性結(jié)果，而含大量vitc或某些藥物如慶大霉素等、或者尿蛋白>5g/l時(shí)，可呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。將干燥的紙片暴露在空氣中放置3小時(shí)對(duì)測(cè)定結(jié)果無影響，但將紙片用蒸餾水濕潤(rùn)后，置空氣中約3-5分鐘后出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。因此，仍必須按要求保存試紙，除非立即使用，否則不得將紙片從瓶中取出[3]。3.7葡萄糖測(cè)定的影響因素尿糖測(cè)定的原理是利用氧化

7、還原反應(yīng)生成的過氧化氫催化色原顯色.所以，尿液中如果含有能影響這類反應(yīng)的物質(zhì)或標(biāo)本被這類物質(zhì)污染，均可使檢測(cè)結(jié)果失去可靠性。病人尿中含有過氧化氫類藥物或試紙帶暴露于空氣中的時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)易呈假陽(yáng)性，標(biāo)本被強(qiáng)氧化性物質(zhì)如漂白粉等污染或低比密尿可造成假陽(yáng)性。高比密尿及高酮體尿或vitc、阿斯匹林、使用氟化鈉保存尿液；標(biāo)本久置等因素可引起假陰性。3.8尿比重測(cè)定的影響因素尿液的ph值對(duì)尿比重影響較大。當(dāng)ph>8時(shí),結(jié)果偏低;ph<5時(shí)結(jié)果偏高.而蛋白質(zhì)、葡萄糖等大分子物質(zhì)可使比密結(jié)果增高。尿液分析儀對(duì)過高或過低的尿比密均不敏感。另外，尿比重易受年齡、飲水量、出汗

8、等因素的影