2016超聲引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯講課資料.pptx

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1、超聲引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯索諾聲超聲事業(yè)部：肖娟2016-1-29?腰部神經(jīng)阻滯大綱1、后路腰叢神經(jīng)阻滯2、髂腹下神經(jīng)3、髂腹股溝神經(jīng)4、股外側(cè)皮神經(jīng)5、閉孔神經(jīng)6、股神經(jīng)7、隱神經(jīng)阻滯基礎(chǔ)知識(shí)解剖基礎(chǔ)進(jìn)針方法平面內(nèi)進(jìn)針方法平面內(nèi)進(jìn)針方法平面內(nèi)進(jìn)針方法平面外進(jìn)針方法平面外進(jìn)針方法超聲顯示腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。惶筋^向背側(cè)移動(dòng)，顯示腰方肌向中延伸至腹橫肌腱膜，Ｌ４橫突頂端的一小部分腱膜插入腰方肌。向尾側(cè)傾斜探頭可見腰方肌正下方的L４椎體與橫突。顯示腰大肌在橫突前豎脊肌在橫突后，腰方肌在橫突上方的準(zhǔn)的橫切面超聲解剖

2、圖以及典型的“三葉草”圖像。進(jìn)針方法三葉草腰方肌豎脊肌腰大肌進(jìn)針方法聲像圖解剖位置支配區(qū)域閉孔N坐骨N隱N股外側(cè)皮N股N髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)適用于腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)及下腹部手術(shù)。髂腹股溝神經(jīng)進(jìn)針方法股外側(cè)皮神經(jīng)?組成：L2-3脊神經(jīng)背側(cè)支。?走行：經(jīng)由腰大肌外側(cè)緣，沿下外側(cè)向髂前上棘(ASIS)方向走行。然后途徑腹股溝韌帶下方，跨過縫匠肌至股部。?支配：大腿外側(cè)的皮膚感覺。解剖髂骨髂肌股外側(cè)皮神經(jīng)縫匠肌髂肌進(jìn)針方法閉孔神經(jīng)?組成：L2-4神經(jīng)?走行：穿過閉孔后，閉孔神經(jīng)經(jīng)由大腿內(nèi)側(cè)并分支成位于長收肌和短收肌之間的

3、前支和短收肌與大收肌之間的后支。?支配：閉孔外肌、股骨內(nèi)側(cè)收肌群及股前區(qū)內(nèi)上側(cè)皮膚閉孔神經(jīng)解剖FUJIFILM股神經(jīng)?股神經(jīng)是腰叢的主要分支之一。?于股動(dòng)脈的外側(cè)，髂筋膜的深部，并位于髂腰肌表面。?實(shí)施股神經(jīng)阻滯是行膝部手術(shù)時(shí)最常用的方法。股神經(jīng)解剖聲像圖對(duì)應(yīng)進(jìn)針方法組成：隱神經(jīng)是股神經(jīng)發(fā)出的最大皮支。走行：在大腿近端，隱神經(jīng)常位于股動(dòng)脈前方，收肌管腱膜鞘的后方，而股動(dòng)脈則穿行在縫匠肌下方。隱神經(jīng)在縫匠肌后方繼續(xù)沿膝內(nèi)側(cè)下行。支配：髂骨下方、小腿內(nèi)側(cè)、足內(nèi)側(cè)緣皮膚。隱神經(jīng)聲像圖對(duì)應(yīng)FUJIFILM