健康教育干預(yù)效果評價(jià)調(diào)查分析.doc

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1、2016年手外科患者健康教育干預(yù)效果評價(jià)調(diào)查分析一、背景我院手足創(chuàng)傷外科中心是東陽市最早成立的專業(yè)治療手足外傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2010年被評為重點(diǎn)學(xué)科，目前斷指（趾）、斷肢及其他器官離斷再植成功率達(dá)98%以上，手指、拇指再造成功率接近100%，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。但是在健康教育督查工作開展過程中，發(fā)現(xiàn)一病區(qū)手足外傷患者以外來務(wù)工、男性患者居多，絕大多數(shù)存在文化層次偏低、地域?qū)傩悦黠@、不良健康行為較多（如吸煙）等問題，導(dǎo)致在開展工作中發(fā)現(xiàn)其對健康教育知識掌握率一直偏差，對各類健康指導(dǎo)的掌握率、依從性都不盡理想。工作開展過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題有以下三點(diǎn)：①較多患

2、者術(shù)后健康教育知識掌握率不足；②術(shù)后隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)仍有部分出院患者，患指活動度差，部分人員不能進(jìn)行有效的屈伸鍛煉；③仍能在戶外吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)手外傷患者的身影。針對目前醫(yī)院的情況，健康教育科聯(lián)合一病區(qū)在7月4日~7月31日開展了手外傷患者健康教育需求評估調(diào)查。二、干預(yù)進(jìn)展匯報(bào)針對手外傷患者的知識需求的傾向性和規(guī)律性，現(xiàn)對8個月的干預(yù)過程進(jìn)行總結(jié)，如下：入院時針對手指成活等疾病相關(guān)問題進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，隨著病情的穩(wěn)定，角色的適應(yīng)，對疾病認(rèn)知的增加，加強(qiáng)對患者功能鍛煉的指導(dǎo)，主要以生活指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉技能培訓(xùn)，康復(fù)期間飲食活動注意事項(xiàng)為主，10/10以期待能最

3、大程度地恢復(fù)功能，預(yù)防殘疾。護(hù)理人員根據(jù)疾病健康問題，有針對性地進(jìn)行健康知識宣教。出院前期以確認(rèn)患者健康生活方式的養(yǎng)成狀況及康復(fù)鍛煉技能的掌握情況進(jìn)行指導(dǎo)工作，以保證出院后仍能堅(jiān)持健康生活方式及規(guī)范的進(jìn)行康復(fù)鍛煉。充分結(jié)合手外科患者的基本情況，制作了各類視頻，在每天上午10:00~11:00；下午15:00~16:00進(jìn)行播放（具體內(nèi)容見資料附件），該項(xiàng)舉措得到了患者及家屬的認(rèn)可，住院期間反復(fù)的進(jìn)行視頻觀看，不僅能在出院前就有效的掌握康復(fù)鍛煉技能，也能對自身及家屬的不良生活習(xí)慣產(chǎn)生警惕心理，通過控?zé)煹慕】到逃曨l，有患者在出院前便產(chǎn)生了戒煙的意向，8

4、個月期間有5名患者主動向護(hù)理人員領(lǐng)取疾控的《幫你戒煙》手冊，在護(hù)士的指導(dǎo)下簽署戒煙承諾書?？苾?nèi)每月進(jìn)行一次健康教育知識講座如期、按質(zhì)按量的完成，以前講座時間為1個小時，現(xiàn)在講座時間直接定為一個下午。手外科護(hù)士長和樓美芹醫(yī)生在完成講座后，對聽講座的患者和家屬進(jìn)行交流，有問必答，同時帶動病友之間交流的氛圍。她們運(yùn)用健康教育技能，針對心理影響較大的患者，直接進(jìn)行一對一的談話，希望患者能正確面對手外傷后外形受損的肢體，保持心理健康，在電話隨訪中我們發(fā)現(xiàn)，患者的消極情緒較少。在護(hù)理部指導(dǎo)下，已豐富了手外科、骨科的知識庫內(nèi)容，以圖文的形式進(jìn)行健康教育指導(dǎo)單的設(shè)計(jì)

5、及撰寫。詢問發(fā)現(xiàn)，患者對現(xiàn)在使用的健康教育指導(dǎo)單表示滿意。通過?？茖W(xué)習(xí)、健康教育技能培訓(xùn)等，提高了手外科醫(yī)護(hù)人員的技能及健康教育水平，能因人施教，根據(jù)疾病的病程改變宣教重點(diǎn)，10/10每天下午新增的健康教育護(hù)理人員和責(zé)任護(hù)士在實(shí)際工作中起到了互補(bǔ)的效果。健康教育科制作的健康素養(yǎng)66條手冊很受手外科患者及家屬的喜愛，自2016年10月份至今，手外科已經(jīng)請領(lǐng)了健康素養(yǎng)66條手冊500本。且手外科健康教育折頁領(lǐng)取率為四個病區(qū)中最高的。出院電話隨訪交由手外科康復(fù)醫(yī)生樓美芹專人負(fù)責(zé)，現(xiàn)在電話隨訪率達(dá)到100%。三、干預(yù)效果分析：通過8個月左右的干預(yù)，我科于20

6、17年5月1日—5月26日按計(jì)劃發(fā)放一病區(qū)住院患者出院當(dāng)日健康教育效果評價(jià)調(diào)查問卷共120份，收回120份，現(xiàn)對問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：（一）、吸煙情況1.1、整體吸煙率從干預(yù)前的51.81%下降到干預(yù)后的20.99%（吸煙率=問卷內(nèi)本人術(shù)后有吸煙+同病室患者發(fā)現(xiàn)吸煙人數(shù)/問卷數(shù)x100%）；另外對控?zé)熉蔬M(jìn)行了一個統(tǒng)計(jì)為84.44%（控?zé)熉?入院前有吸煙史人數(shù)-術(shù)后仍有吸煙行為人數(shù)/入院前有吸煙史人數(shù)x100%），相較于干預(yù)前的控?zé)熉?6.67%有所提升；護(hù)士勸阻吸煙率為100%（護(hù)士勸阻吸煙率=護(hù)士有對吸煙行為進(jìn)行勸阻人數(shù)/問卷數(shù)）；勸阻吸煙的視頻自

7、2016年9月份開始播放后，覺得對自己吸煙行為有正面影響的占比97.53%；10/101.2、自2016年需求評估后，我院手外科致力于拓展健康教育方式，促進(jìn)健康教育效果，現(xiàn)對目前開展的5種健康教育方式進(jìn)行評估，其中集中講課獲得患者的認(rèn)可度為1.23%，病友會互相交流獲得患者的認(rèn)可度為1.23%，護(hù)士床邊指導(dǎo)獲得患者的認(rèn)可度為76.54%，健康教育小冊子獲得患者的認(rèn)可度為2.46%，看錄像獲得患者的認(rèn)可度為18.52%，目前看來獲得患者認(rèn)可度最高的是護(hù)士床邊指導(dǎo)，由此我們更應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R的學(xué)習(xí)及掌握，定期開展院內(nèi)職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。近幾年新進(jìn)護(hù)理人

8、員較多，如何做好崗前培訓(xùn)及帶教工作顯得尤為重要。10/10（二）、干預(yù)前后滿意度情況①.對責(zé)任護(hù)士告知醫(yī)院住