資源描述：
《上頜前牙區(qū)骨量不足種植修復(fù)美學(xué)觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、上頜前牙區(qū)骨量不足種植修復(fù)美學(xué)觀察［摘要］目的：評(píng)估上頜前牙骨量不足種植修復(fù)的美學(xué)效果。方法：25例上頜前牙骨量不足的缺牙患者接受種植手術(shù)及軟硬組織移植術(shù)，共植入44顆種植體，修復(fù)后追蹤1年以上。結(jié)果：經(jīng)1?3年的臨床隨訪(fǎng)，25例患者44顆植體的存留率為100%o13例患者行軟組織手術(shù)成形的粘膜瓣均成活，術(shù)后1年收縮率平均為52%。紅色美學(xué)指數(shù)評(píng)分,18例為高得分組，7例為中得分組。10例女性患者出血指數(shù)均為0,15例男性患者出血指數(shù)為0或1。單個(gè)種植體植入,齦乳頭Jemt分級(jí)為3度，多種植體植入時(shí)，Jemt分
2、級(jí)為1到3度。冠修復(fù)半年后行問(wèn)卷調(diào)查，患者滿(mǎn)意度為100%o結(jié)論：前牙種植區(qū)骨量不足經(jīng)過(guò)軟硬組織移植后美學(xué)效果基本能達(dá)到患者要求，但隨訪(fǎng)時(shí)間稍短，特別對(duì)于軟組織移植的效果還需做長(zhǎng)時(shí)間的隨訪(fǎng)觀察。［關(guān)鍵詞］上頜前牙；種植體；骨量不足；美學(xué)效果［中圖分類(lèi)號(hào)1R783.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)11008-6455(2013)09-0932-04種植修復(fù)已廣泛應(yīng)用于臨床，且成功率越來(lái)越高，因此人們開(kāi)始關(guān)注修復(fù)的美觀問(wèn)題。但外傷、腫瘤手術(shù)及長(zhǎng)期缺牙狀態(tài)均會(huì)造成牙槽靖軟硬組織的吸收、缺損或改建，造成種植體植入時(shí)軟硬組織
3、量不足，種植修復(fù)困難，特別是前牙區(qū)的種植美學(xué)修復(fù)已成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外種植學(xué)界的熱點(diǎn)。現(xiàn)將我院對(duì)上頜前牙區(qū)骨量不足患者行種植修復(fù)的美學(xué)效果分析報(bào)道如下。1資料和方法2008年6月?2011年6月在我院種植中心接受上頜前牙骨量不足種植治療的患者25例（男15例，女10例），年齡17?50歲（平均27歲）。單個(gè)種植體12例，兩個(gè)種植體8例，兩個(gè)以上種植體5例，共44顆種植體。缺失原因主要是外傷及牙周病拔除。其中水平型骨缺損8例，垂直型骨缺損5例，剩余12例均為混合型骨缺損。所有患者無(wú)種植手術(shù)禁忌證，缺牙間隙有足夠的近遠(yuǎn)中
4、寬度、頜間距離及良好的咬合關(guān)系。1.1術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)檢查，排除種植手術(shù)禁忌證；告知并簽署手術(shù)知情同意書(shū)；拍攝缺牙區(qū)根尖X線(xiàn)片、上下頜骨曲面體層攝影片，了解缺牙區(qū)牙槽骨骨密度、骨量、鄰牙情況，測(cè)量可用骨的高度，選取適當(dāng)?shù)姆N植體。1.2種植手術(shù)：25例患者采用Replace或3i種植體系統(tǒng)。在嚴(yán)格消毒條件下，常規(guī)局部麻醉后于種植部位切開(kāi)牙齦（偏腭側(cè)切口），翻瓣，暴露牙槽骨，刮盡肉芽組織。球鉆定位，逐級(jí)備洞，植入種植體，Bio-oss人工骨粉植入缺損區(qū)并覆蓋Bio-Gide可吸收膜，潛入式縫合。其中13例植入?yún)^(qū)軟
5、組織不足者，在I期或II期手術(shù)時(shí)采用腭側(cè)旋轉(zhuǎn)瓣、齦乳頭再生技術(shù)［1］來(lái)增加種植體兩側(cè)齦乳頭高度。種植體植入后1周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)診，以后每年復(fù)診1次，攝X線(xiàn)片，檢查種植體生長(zhǎng)穩(wěn)定情況、種植體和修復(fù)體的穩(wěn)定情況和種植體周?chē)例l健康情況。1.3種植修復(fù):6個(gè)月后進(jìn)行義齒修復(fù)。1?4觀察指標(biāo)1.4.1存留率：統(tǒng)計(jì)種植體松動(dòng)脫落數(shù)量，計(jì)算種植體術(shù)后1?3年累計(jì)存留率。1.4.2粘膜瓣收縮率：手術(shù)當(dāng)天在固定粘膜瓣后立即測(cè)量瓣的長(zhǎng)與寬，計(jì)算記錄移植粘膜的初始面積，術(shù)后1年時(shí)再次測(cè)量粘膜瓣區(qū)域的長(zhǎng)與寬，計(jì)算其面積
6、，確定收縮率。計(jì)算公式:（初始面積T年時(shí)測(cè)量積）/初始面積X100%[2]o1.4.3紅色美學(xué)指數(shù)：2005年Furhauser等［3］提出了美學(xué)區(qū)種植體周軟組織評(píng)估指標(biāo)紅色美學(xué)指數(shù)（thepinkestheticscores,PES）。PES共包括7個(gè)參數(shù)，即近中齦乳頭、遠(yuǎn)中齦乳頭、唇側(cè)齦緣水平、軟組織形態(tài)、牙槽突外形、軟組織顏色、軟組織質(zhì)地，每個(gè)參數(shù)等級(jí)評(píng)定有0、1、2三個(gè)等級(jí)，2代表最佳，0代表最差，總分最高為14,最低分為0,分別代表種植體周軟組織美學(xué)療效最佳和最差。PES可分為低（0?4）、中（5?1
7、0）、高（10?14）3組。1.4.4出血指數(shù)：出血指數(shù)（bleedingindex,BI）0二牙齦健康，無(wú)炎癥及出血；1二牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血；2二探診后有點(diǎn)狀出血；3二探診出血沿牙齦緣擴(kuò)散；4二出血流滿(mǎn)并溢出齦溝；5二自動(dòng)出血。所有種植患者檢查時(shí)均未進(jìn)行牙周潔治。1.4.5齦乳頭外形指數(shù)：Jemt齦乳頭外形指數(shù)：①0度為無(wú)齦乳頭；②1度為齦乳頭高度不足楔狀隙高度的一半；③2度為齦乳頭高度達(dá)楔狀隙高度的一半，但不足以填滿(mǎn)整個(gè)楔狀隙；④3度為齦乳頭完全充滿(mǎn)楔狀隙；⑤4度為齦乳頭過(guò)度增生［4］。1.4
8、.6在冠修復(fù)6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診時(shí)，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行調(diào)查，將美學(xué)區(qū)種植修復(fù)后患者的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。2結(jié)果經(jīng)1?3年的臨床隨訪(fǎng)，25例患者44顆種植體存留率為100%,13例行軟組織手術(shù)成形的粘膜瓣均成活，收縮率平均為52%,12例未行軟組織手術(shù)患者PES均為高得分組，13例行軟組織手術(shù)中有6例為高得分組，7例為中得分組?；颊咭缽男员容^好，特別是女性患者，出血指數(shù)均為0
