中藥熏洗治療.doc

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1、中藥熏洗治療在骨傷科的應(yīng)用中藥熏蒸治療療法又叫蒸汽治療療法、汽浴治療療法、中藥?kù)F化透皮治療療法，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過(guò)熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治治療療法。而中醫(yī)理論是是以天人合一的叁個(gè)哲學(xué)觀的整體理念與辨證論治、相似觀的循證觀點(diǎn)為最大特色的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)與核心。中醫(yī)理論的學(xué)說(shuō)主要包括分形五行陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，藏象五系統(tǒng)學(xué)說(shuō)（心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)），五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，氣血精津液神學(xué)說(shuō)（氣：信息－能量－物質(zhì)學(xué)三元-多元說(shuō)），體質(zhì)學(xué)說(shuō)，病因?qū)W說(shuō)，病機(jī)學(xué)說(shuō)，養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，分形經(jīng)絡(luò)說(shuō)等，其中以藏象學(xué)說(shuō)為核心，信息－能量

2、－物質(zhì)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，全面系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理現(xiàn)象，并用于指導(dǎo)臨床診療活動(dòng)。對(duì)于中藥熏洗治療應(yīng)用于骨傷方面，自古以來(lái)我們的前輩就一直在探討，而且一直在進(jìn)步，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“摩之浴之”之說(shuō)，《理渝驕文》曾指出“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》亦曰：其有邪者，漬形以為汗，邪可隨汗解。《五十二病方》隨馬王堆漢墓出土，明確提出用中藥煎煮的熱藥蒸汽熏蒸治療疾病，其中有熏蒸洗浴八方，如用韭和酒煮沸熏治傷科病癥等。晉朝葛洪的《肘后備急方》記述了用煮黃柏、黃岑熏洗治療創(chuàng)傷；清代的《急救廣生論》和《理論駢文》是中藥外治分支科

3、學(xué)療法的成熟與完善；尤其是《理論駢文》宏論之精辟、之辨證、之顛撲不破更是將中藥外治從實(shí)踐到理論推向一個(gè)全新的高度；其中融會(huì)貫通了外治宗師吳師機(jī)“余學(xué)外治十余年、逮親驗(yàn)數(shù)萬(wàn)人，其治愈不勝計(jì)”的艱辛實(shí)踐。中醫(yī)骨傷科學(xué)是研究防治人體皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)損傷與疾病的一門(mén)科學(xué)。在古代屬"折瘍"、"金鏃"等范疇。歷史上本科有"金瘍"、"接骨"、"正骨"、"傷科"等不同稱(chēng)謂。其病因病機(jī)隸屬中醫(yī)藥學(xué)病因病機(jī)學(xué)說(shuō)，包括陰陽(yáng)、氣血、藏象、皮肉筋骨、經(jīng)絡(luò)病機(jī)等。而其中與風(fēng)寒濕外感、氣血及肝腎方面關(guān)系極大。而我們應(yīng)用中藥熏洗療法主要就是糾正人體氣血失衡，強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎及

4、驅(qū)風(fēng)散寒除濕等方面著手，從而使人體處于一種生理平衡狀態(tài)，達(dá)到天人合一。用于類(lèi)風(fēng)濕病、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、骨折的后期等有顯著療效。中藥熏洗療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選配中草藥煎湯在患部皮膚熏蒸、淋浸浴以達(dá)到內(nèi)病外治的一種療法，數(shù)千年的實(shí)踐證明其是一種治療骨傷科疾病的行之有效的治療手段,但是，回顧以往文獻(xiàn)和在臨床實(shí)踐中可以看到對(duì)中藥熏洗的應(yīng)用大多還是憑借經(jīng)驗(yàn)，不同的醫(yī)院有不同的熏洗驗(yàn)方，不同的疾病應(yīng)用相同的熏洗自制方劑。不同的疾病是否應(yīng)該像中藥內(nèi)服一樣辨病辨證熏洗，熏洗的藥物如何選擇，熏洗的方法如何把握，熏洗

5、和功能鍛煉之間如何協(xié)同，熏洗的適應(yīng)癥和禁忌癥如何掌握，這些不能不引起臨床工作者的深思。結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用情況，我認(rèn)為熏洗藥物的選擇應(yīng)該以辨病辯證為基礎(chǔ)，同時(shí)也需結(jié)合經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)我科（湖南省中醫(yī)院骨二科）的常見(jiàn)病中藥熏洗要藥經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)如下：一、骨關(guān)節(jié)損傷，其屬于中醫(yī)“筋傷”的范疇。傷筋引起的腫脹、疼痛，是由于人體受外力損傷后，累及氣血經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢所致。筋脈破損，血溢脈外，氣血凝滯，流通不暢，故見(jiàn)腫痛。治宜活血化瘀，消腫止痛。處方：處方：血竭20克，紅花15克，桃仁15克，梔子30克，伸筋草30克，雞血藤30克，乳香20克，沒(méi)藥20克，桂枝30克，香樟木5

6、0克，透骨草30克，附子10克，川芎10g，三棱20g，莪術(shù)20g。方中血竭、紅花、桃仁、乳香、沒(méi)藥、透骨草、伸筋草、雞血藤，川芎，莪術(shù)，三棱等藥有活血祛瘀、舒筋活絡(luò)的作用;梔子具有涼血止血，消腫去熱的作用;桂枝有溫通筋脈，通陽(yáng)化氣的作用;附子有散寒止痛，祛寒除濕溫經(jīng)的作用;香樟木含有揮發(fā)油，加熱后有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的作用。諸藥合用，共奏活血祛瘀、消腫止痛、舒筋活絡(luò)之功。但是，在急性關(guān)節(jié)損傷早期(48小時(shí)之內(nèi))一般不宜熏洗治療，以免加重局部出血，不利腫脹消退。二、頸肩腰腿痛，其為多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風(fēng)寒濕邪所致。隋代巢元方《諸病源候論》指出，腰腿痛與

7、腎虛、風(fēng)邪入侵有密切關(guān)系。常見(jiàn)病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰椎間盤(pán)突出，腰肌勞損，骨質(zhì)增生等疾病。對(duì)于這種疾病，我們一般將之分為腎虛型、寒濕型及淤血型，因此在中藥熏洗方面根據(jù)辯證論治原則而進(jìn)行選方選藥：1、寒濕型，頸肩腰部冷痛并伴有重著感，轉(zhuǎn)側(cè)不利，喜按喜暖，遇寒或氣候變化時(shí)加劇，疼痛發(fā)作昧摩似折如撥，舌苔白膩脈沉而遲緩。治則：主要以溫經(jīng)、通絡(luò)、止痛為主，因?yàn)楹疂衲郎蠲}肌肉，則血脈不通，不通則痛，而且一般這類(lèi)病人發(fā)病日久，肝腎常不足，因此我們熏洗用藥主要以散寒除濕為主，輔以活血止痛，補(bǔ)益肝腎。處方：防風(fēng)20g，杜仲20g，秦艽15g，川牛膝15g，蠶

8、沙15g，紅花10g，萆薢15g，羌活10g，鱉甲10g，陳皮10