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《參苓白術(shù)散的臨床應(yīng)用進(jìn)展.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、參苓白術(shù)散的臨床應(yīng)用進(jìn)展【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)散;臨床應(yīng)用文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0614-02中圖分類號(hào):R283文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A??doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.055參苓白術(shù)散是中醫(yī)傳統(tǒng)古方,由人參、白術(shù)、茯苓、灸甘草、山藥、扁豆、蓮子、憊或仁、砂仁、陳皮、桔梗組成,有健脾益氣、和胃除滿、滲濕止瀉之功能,主治脾胃虛弱、納呆腹脹、便澹脈虛等癥。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)、心理和生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,臨床上廣泛采用傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療或輔助治療各類病證。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,應(yīng)用參苓白術(shù)散
2、進(jìn)行的臨床療效觀察屢見不鮮,也獲得滿意的療效,現(xiàn)綜述如下。??一、脾虛型肺系疾病??肺系疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,與肺脾不和有關(guān),脾為生痰之源,肺為儲(chǔ)痰之器。從中醫(yī)五行相生而論,脾屬土,肺屬金,脾為肺之母,肺為脾之子,遵“虛則補(bǔ)其母”的治則,運(yùn)用參苓白術(shù)散培土生金Z法,健脾胃以益肺氣,待脾氣充實(shí),健運(yùn)復(fù)職,土旺則金自生,肺虛之癥自去。鄧小琴[1]應(yīng)用參苓白術(shù)散加玉屏風(fēng)散治療慢性支氣管炎,體虛感冒、慢性鼻炎、肺不張,證屬脾肺氣虛、痰濕咳盛,治宜培土生金,扶正祛邪,連續(xù)治療2個(gè)月,癥狀明顯改善。楊玉彬等[2]采用參苓白術(shù)散加川貝母、黃
3、苓、制半夏治療慢性支氣管炎,2周后諸癥消失,隨訪半年未復(fù)發(fā);加劑芥、防風(fēng)、柴胡、辛萸花治療小兒感冒,恢復(fù)脾胃受納與運(yùn)化之職,不易受外邪侵襲。劉美荷[3]用此方治療肺虛久咳,辨證為久病陰虛肺燥,肺脾兩虛,加用沙參、麥冬、天花粉、玉竹、百合、訶子,6劑后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。??二、脾虛型消化系疾病??患者以膠腹飽脹,痞滿或脹滿不適,伴有食少納滯,曖氣或大便澹瀉或便秘等,見于西醫(yī)的功能性消化不良,腸易激綜合征,腸菌群失調(diào)及慢性結(jié)腸炎等。中醫(yī)辨證多屬木虛標(biāo)實(shí)之證,在本為脾胃虛弱,在標(biāo)為濕阻氣滯,治療應(yīng)以健運(yùn)脾胃入手,兼以化濕除滯。王偉[4]觀察
4、參苓白術(shù)散治療功能性消化不良患者80例,并與嗎丁d林進(jìn)行對(duì)照觀察2周,結(jié)果顯示治療組能顯著改善臨床癥狀,較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05),治療組療效為87%,對(duì)照組為75%,提示:參苓白術(shù)散能冇效治療功能性消化不良。胡大勇[5]將運(yùn)動(dòng)障礙型功能性消化不良的156例患者,隨機(jī)分為3組,中藥組用參苓白術(shù)散加味治療,西藥組用嗎丁咻與多酶片治療,觀察組用參苓白術(shù)散加味聯(lián)合嗎丁咻多酶片治療,患者經(jīng)4周治療,中藥組冇效率為56.25%,西藥組有效率為56.25%,觀察組有效率為77.08%,提示觀察組療效優(yōu)異。李靜君[6]用參苓白術(shù)散化裁
5、治療腸易激綜合征100例,其中黨參30.炒淮山30g、炒白術(shù)12g、炒扁豆30g,腹痛甚者加元胡、五靈脂、蒲黃,久瀉不止者加訶子、五倍子、石榴皮等,對(duì)照組服用谷維素50mg,每日3次,30天后統(tǒng)計(jì)療效,治療組總有效率為98.0%,對(duì)照組為30.0%,兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著差異。黃澤輝[7]用參苓白術(shù)散加味治療慢性結(jié)腸炎伴植物神經(jīng)功能紊亂者,證屬脾胃虛弱型27例,冇效率為85.l%o武西芬[8]中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎,治療組用參苓白術(shù)散等內(nèi)服和灌腸加服SASP(柳氮磺胺毗噪),對(duì)照組用西藥內(nèi)服和灌腸(生理鹽水100ml加地塞米松
6、5mg);結(jié)果治療組總有效率為92.5%,對(duì)照組為65.0%,兩組比較有顯著差異(P<0.01),說明加用屮藥治療組療效明顯優(yōu)于單服西藥的對(duì)照組。劉海林等[9]用參苓白術(shù)散治療腸菌群失調(diào)性腹瀉15例,用此方加訶子、罌粟殼等,用藥7天至20夭、平均11天,患者臨床癥狀基本消失,腸道菌群恢復(fù)正常。??三、糖尿病的輔助治療糖尿病性胃輕癱是由于糖尿病引起的全胃腸道動(dòng)力障礙所致的一系列臨床癥狀,多由于高血糖狀態(tài)直接影響到胃腸道的運(yùn)動(dòng),使患者胃張力降低,胃排空延遲,特別是進(jìn)食固體食物時(shí),更加明顯,常訴燒心、泛酸厭食、惡心、嘔吐、腹脹及便秘等。
7、張小紅[10]應(yīng)用參苓白術(shù)散和西沙必利聯(lián)合治療糖尿病性胃輕癱患者42例,結(jié)果治愈率為76.2%,冇效率為92.9%。劉桂林[11]用參苓白術(shù)散治療糖尿病性腹瀉的體會(huì),認(rèn)為糖尿病患者飲食不節(jié),過食肥甘,均可致脾胃受損,用此方加訶子、罌粟殼、烏梅酸澀收斂止瀉,可提高療效。顏振宇[12]通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)糖尿病的病理變化與脾虛冇密切的關(guān)系,將56例糖尿病患者分治療組和對(duì)照組,兩組患者均按常規(guī)控制飲食,并均口服優(yōu)降糖2.5-10mg/D,治療組加服參苓白術(shù)散加減治療;對(duì)照組僅予優(yōu)降糖治療,2個(gè)月統(tǒng)計(jì)療效,治療組總有效率為94.34%,對(duì)照組
8、總冇效率為71.43%,從而說明參苓白術(shù)散治療糖尿病冇一定的療效,也說明了糖尿病與脾虛有密切的關(guān)系。??四、手術(shù)后的輔助治療??中醫(yī)理論認(rèn)為:手術(shù)對(duì)整個(gè)身體造成很大創(chuàng)傷,除了身心疲憊,脾胃虛弱,肝郁氣滯,心神失養(yǎng)Z外,對(duì)幣個(gè)全身亦造成陰陽失調(diào),氣血