制度-應急預案--猝死應急預案.doc

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1、猝死的應急預案猝死的患者，往往合并有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞等多種慢性病，為猝死的高危人群，住院期間一旦發(fā)生猝死，搶救難度較大。尤其是節(jié)假口、夜間，醫(yī)療力量和對薄弱，發(fā)生猝死時搶救更為困難。為規(guī)范猝死搶救程序，減少患者猝死發(fā)生，提高猝死搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的利益，結合我院具體情況，特制定本預案。一、值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定吋巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。加強對醫(yī)護人員以及護工的崗位培訓，提高應急能力。二、急救物站做到

2、“五固定兩及吋”，即定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，及吋檢查維修、及吋請領報銷。班班清點,同時檢查急救物品性能,完好率達到100%,急用吋可隨吋投入使用。三、醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及吋充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。五、增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復蘇搶救程序配合主搶醫(yī)生采取各項搶救措施。六、搶救屮應注意心

3、、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、測所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。八、其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及吋將患者搬至病床上，搬運過程屮不可間斷搶救。九、在搶救屮，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排急救車、心電圖、吸痰器等各種儀器的擺放位置，騰岀空問，利于搶救。十、在搶救的同吋，根據(jù)患者情況及家屬意見（如家屬不再現(xiàn)場，應電話通知家屬情況并征求意見），及時聯(lián)

4、系120救護車協(xié)助搶救或轉院治療。十一、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。十二、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。十三、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向科室負責人或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程屮，要注意對同室患者進行安慰?！境绦颉糠婪洞胧┑轿籪猝死后立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家屬一記錄心功能分級1級：進行一般體力活動不受限制。II級：進行一般體力活動稍受限制，活動示心悸、輕度

5、氣短，休息時無癥狀。in級：一般體力活動顯著受限制，休息時無不適，醫(yī)學教'冇網搜集整理輕微II常丁作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史。IV級；不能進行任何體力活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。判斷心跳驟停的步驟1意識判斷：輕搖病人肩膀呼叫2呼救叫撥打“12“3呼吸判斷1）視:是否有胸廓起伏2）聽：是否有氣流聲音3）脈搏判斷：捫大動脈（以一、手屮指與示指從正屮線向外滑行，置于氣管與胸鎖乳突肌Z間觸摸頸動脈搏動。）4）快速使病人脫離不利環(huán)境，松開病人衣扣。氧療的護理：左心衰病人的氧療：給予高流量吸氧

6、，6-8L/min,并通過50%的酒精濕化，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫消散，增加氣體交換面積。對于病情特別嚴重者可給以面罩呼吸機持續(xù)加壓給氧，使肺泡內壓在吸氣時增加，一方面可以使氣體交換加強，另一方血可以對抗組織液向肺泡內滲透。如患者不能耐受，可降低乙醉濃度或間斷給氧。重點藥物的用途，藥理作用，用法，注意事項，硝酸甘汕：仁心功能不全，心肌梗死和控制性降壓，2：松弛血管平滑肌嚴明顯，亦能拮抗去甲腎上腺索，血管經張索的縮血管作用。舒張靜脈容量血管的作用遠較動脈阻力血管為強，心臟前負荷降低為主。3：控制性降壓時，通常

7、用0.01溶液靜滴。初始滴速為1微克每煬,然后根據(jù)血壓變化調節(jié)，一般每分鐘3-6微克每炬即能使血壓降低至所需水平。4：按控制性降壓原則謹慎應用，青光眼，顱內高床等病人慎用。遇堿易分解。尿激酶用法靜脈推注或靜脈滴注，每口4?6力u,溶于20?40ml±理鹽水，1次或2?3次推注；或溶于5%徜萄糖生理鹽水或低分了右旋糖SF250ml屮滴注。一般7?10口為一療程，或酌情增減。1.腦血管疾?。涸诩毙阅X血栓形成的屮風癥狀出現(xiàn)6h?6口內，用6力u靜脈推注或滴注。2.急性靜脈血栓形成：首次劑量可以每LI6力-?IX力u,以后改為

8、6力u,1口2次，用7?10日。3.急性動脈栓塞取栓術時：注射木品6力u,術示繼續(xù)用6力「U,1U2次，用5?7日。4.急性心肌梗死：以50力u溶于25%葡萄糖液20ml屮靜脈推注，再以50u加于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注注意事項1?應用木品前，應對病人進行紅細胞壓積、血小板記數(shù)、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時問（PT）、激