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《規(guī)章制度-應(yīng)急預(yù)案--住院患者猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、住院患者猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案猝死是臨床上I?分危急的情況。護(hù)士遇到這種情況一定要首先保持鎮(zhèn)靜，不要慌張。迅速判斷患者是否循環(huán)終止，2000國(guó)際復(fù)蘇指南規(guī)定病人無呼吸、無咳嗽、無軀體活動(dòng)跡象即判為循環(huán)終止（因?yàn)槊?dòng)脈搏動(dòng)判斷心臟是否停跳有較大誤差，誤斧率達(dá)35%）。同時(shí)通知醫(yī)生，并主動(dòng)準(zhǔn)確快速做出反應(yīng)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。醫(yī)生到場(chǎng)后或者有其它護(hù)士在場(chǎng)時(shí)要同時(shí)將搶救車（包括除顫儀）推至床邊，早期電除顫對(duì)救治心臟驟停的患者至關(guān)重要，如果能在發(fā)生心臟驟停后6-10min內(nèi)行電除顫，許多成人患者可無神經(jīng)系統(tǒng)損害。
2、建立靜脈通道連接三通,以利于同時(shí)使用多種藥物，必要時(shí)可以建立兩條以上靜脈通道。遵醫(yī)囑用跖。給予吸氧或面罩吸氧。有條件的科室立即進(jìn)行床邊心電監(jiān)護(hù)，以觀察患者出現(xiàn)何種致命性心律，同時(shí)在搶救的過程中，便于更好地監(jiān)測(cè)生命體征。并做好記錄。備齊常用急救藥：（1）腎上腺素：可以興奮a和B兩種受體，增加心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和升高血壓，這是搶救猝死最常用的藥物。（2）胺碘酮對(duì)快速室性心律失常及室上速均有很好療效。（3）加壓素：是一種合成的抗利尿激素，在高劑量的時(shí)候，能提供強(qiáng)力的血管收縮作用。（4）利多卡因：
3、糾正心律失常。（5）5%碳酸氫鈉：心跳和呼吸停止時(shí)，會(huì)出現(xiàn)酸中毒，可致心動(dòng)過緩，顱內(nèi)壓增高及腦水腫，故糾正酸中毒頗為重要。（6）阿托品：可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制的作用，糾止緩慢性心律失常。備齊以下設(shè)備：（1）吸引器：是保持患者呼吸道通暢必須具備的儀器。（2）微量泵：搶救的過程屮一些特殊的藥物需要定時(shí)間定濃度輸入。準(zhǔn)備抽動(dòng)脈血?dú)?，以利于監(jiān)測(cè)患者有無酸堿平衡失調(diào)，缺氧和二氧化碳潴留。安慰家屬，因?yàn)槟苋〉眉覍俚睦斫夂团浜鲜欠浅Ｖ匾?。整個(gè)過程小隨時(shí)準(zhǔn)備氣管插管,這樣才能更好地保持呼吸道通暢，并利丁?清
4、除呼吸道分泌物，減少解剖死腔和氣道阻力，通氣供氧，防止課吸。對(duì)于此項(xiàng)搶救工作需耍提示管理人員，要求每一位護(hù)理人員必須掌握心肺復(fù)蘇的要領(lǐng)和指征，并能熟練操作。靜脈穿刺技術(shù)必須過硬，因?yàn)樵诖朔N情況下穿刺時(shí)患者往往無回血。科室的齊項(xiàng)急救儀器必須保證性能完好，管理人員與負(fù)責(zé)護(hù)士要定期檢查。住院患者猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案保持鎮(zhèn)靜，立即采取去枕平臥，頭偏一側(cè)I呼喚病人，判斷病人神志（摸大動(dòng)脈搏動(dòng)、判斷呼吸）I開放氣道，同時(shí)通知醫(yī)生、同伴，立刻心前區(qū)扣擊兩至三下，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇I吸氧、建立靜脈通道，同時(shí)搶救車到位
5、I遵醫(yī)囑用藥，床邊心電監(jiān)護(hù)I備齊除顫儀，吸引器、量泵及藥品，如急救心三聯(lián)、5%碳酸氫鈉、2%利多卡因、阿托品、氯化鈣（增加心肌電力）等，如是腦血管意外病人，另備齊止血藥、脫水藥、利尿藥等。I準(zhǔn)備抽動(dòng)脈血?dú)?，并安慰家屬I配合各項(xiàng)搶救，及時(shí)準(zhǔn)備做好護(hù)理記錄注：整個(gè)過程屮隨時(shí)準(zhǔn)備氣管插管。住院患者誤吸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臨床上如遇住院患者因進(jìn)食或服藥發(fā)生謀吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并采取措施快速有效的解除患者呼吸道梗阻。首先立即鼓勵(lì)患者咳嗽，并注意吸氣時(shí)緩慢,咳出時(shí)用力，以免異物向深部移動(dòng)。同時(shí)讓患者取頭低背高
6、位，患兒可取頭低腳高位，因?yàn)楦鶕?jù)重力原理，此兩種體位有利于異物的排出。護(hù)士用手掌根部多次用力扣擊患者背部，利用震動(dòng)的原理將異物排出。如果患者不能采取以上兩種體位，可取頭低足高仰臥位或側(cè)臥位，護(hù)士用雙手疊放在患者臍稍上方快速向上沖擊腹部。利用腹壓擠壓胸腔使氣道內(nèi)形成沖擊氣流，以利于將異物排出。擠壓過程中，仔細(xì)觀察患者口內(nèi)異物并設(shè)法取出。如有其它護(hù)士在場(chǎng)要同時(shí)準(zhǔn)備吸引器，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器吸岀，采取此措施時(shí)要注意將導(dǎo)管插入咽喉部吸引，以免吸引無效。并給予吸氧，如病情需?？山㈧o脈通道，備齊搶救車，在
7、必要的情況下可在纖維支氣管鏡下取出異物或者氣管切開。整個(gè)過程中注意觀察患者神志、呼吸、面色的變化。并做好觀察記錄。住院患者誤吸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案清醒者昏迷者1保持鎮(zhèn)靜立即給予刺激咳嗽1鼓勵(lì)用力咳嗽吸除呼吸道分泌物立即取頭低足高位，叩擊背部,同時(shí)通知醫(yī)生1用力多次扣擊病人背部（同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸出）I吸氧必要時(shí)建立靜脈通道（備齊搶救車）；如病情需要可在纖支鏡卜?取出異物或者氣管切開。及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄患者有自殺傾向的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，再由護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上報(bào)，建議有關(guān)人員
8、會(huì)診。2、詳細(xì)登記患者家庭住址及家屈聯(lián)系電話，并要求24小時(shí)開通。3、做好家屬的解釋工作，取得家屬配合，交待家屈24小時(shí)守護(hù)在患者身邊。4、請(qǐng)家展在“住院患者陪護(hù)須知”上簽字。5、做好該患者重點(diǎn)標(biāo)識(shí)（可在病員一覽表上進(jìn)行標(biāo)識(shí)），護(hù)士每班床頭交接。每小時(shí)巡視一次，并做好記錄。6、責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行交談，了解患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)。同時(shí)將所了解情況告知管床醫(yī)生，取得醫(yī)生配合。7、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每H了解、掌握患者情況，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行工作。8、提供安全環(huán)境：仔細(xì)檢查病房環(huán)境、物品，盡可能避免危險(xiǎn)的或潛在危
