住院患者猝死的護理應急預案

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1、住院患者猝死的護理應急預案猝死是臨床上十分危急的情況。護士遇到這種情況一定要首先保持鎮(zhèn)靜，不要慌張。迅速判斷患者是否循環(huán)終止，2000國際復蘇指南規(guī)定病人無呼吸、無咳嗽、無軀體活動跡象即判為循環(huán)終止（因為摸動脈搏動判斷心臟是否停跳有較大誤差，誤差率達35%）。同時通知醫(yī)生，并主動準確快速做出反應，進行心肺復蘇。醫(yī)生到場后或者有其它護士在場時要同時將搶救車（包括除顫儀）推至床邊，早期電除顫對救治心臟驟停的患者至關重要，如果能在發(fā)生心臟驟停后6-10min內(nèi)行電除顫，許多成人患者可無神經(jīng)系統(tǒng)損害。建立靜脈通道連接三通，以利于同時使用多種藥物，必要時可以建立兩條以上靜脈

2、通道。遵醫(yī)囑用藥。給予吸氧或面罩吸氧。有條件的科室立即進行床邊心電監(jiān)護，以觀察患者出現(xiàn)何種致命性心律，同時在搶救的過程中，便于更好地監(jiān)測生命體征。并做好記錄。備齊常用急救藥：（1）腎上腺素：可以興奮α和β兩種受體，增加心肌收縮力，擴張冠狀動脈和升高血壓，這是搶救猝死最常用的藥物。（2）胺碘酮對快速室性心律失常及室上速均有很好療效。（3）加壓素：是一種合成的抗利尿激素，在高劑量的時候，能提供強力的血管收縮作用。（4）利多卡因：糾正心律失常。（5）5%碳酸氫鈉：心跳和呼吸停止時，會出現(xiàn)酸中毒，可致心動過緩，顱內(nèi)壓增高及腦水腫，故糾正酸中毒頗為重要。（6）阿托品：可解除

3、迷走神經(jīng)對心臟抑制的作用，糾正緩慢性心律失常。備齊以下設備：（1）吸引器：是保持患者呼吸道通暢必須具備的儀器。（2）微量泵：搶救的過程中一些特殊的藥物需要定時間定濃度輸入。準備抽動脈血氣，以利于監(jiān)測患者有無酸堿平衡失調(diào)，缺氧和二氧化碳潴留。安慰家屬，因為能取得家屬的理解和配合是非常重要的。整個過程中隨時準備氣管插管，這樣才能更好地保持呼吸道通暢，并利于清除呼吸道分泌物，減少解剖死腔和氣道阻力，通氣供氧，防止誤吸。對于此項搶救工作需要提示管理人員，要求每一位護理人員必須掌握心肺復蘇的要領和指征，并能熟練操作。靜脈穿刺技術(shù)必須過硬，因為在此種情況下穿刺時患者往往無回血

4、?？剖业母黜椉本葍x器必須保證性能完好，管理人員與負責護士要定期檢查。住院患者猝死的護理應急預案保持鎮(zhèn)靜，立即采取去枕平臥，頭偏一側(cè)↓呼喚病人，判斷病人神志（摸大動脈搏動、判斷呼吸）↓開放氣道，同時通知醫(yī)生、同伴，立刻心前區(qū)扣擊兩至三下，并進行心肺復蘇↓吸氧、建立靜脈通道，同時搶救車到位↓遵醫(yī)囑用藥，床邊心電監(jiān)護↓備齊除顫儀，吸引器、量泵及藥品，如急救心三聯(lián)、5%碳酸氫鈉、2%利多卡因、阿托品、氯化鈣（增加心肌電力）等，如是腦血管意外病人，另備齊止血藥、脫水藥、利尿藥等。↓準備抽動脈血氣，并安慰家屬↓配合各項搶救，及時準備做好護理記錄注：整個過程中隨時準備氣管插管。

5、住院患者誤吸的護理應急預案臨床上如遇住院患者因進食或服藥發(fā)生誤吸時，護士應保持鎮(zhèn)靜，并采取措施快速有效的解除患者呼吸道梗阻。首先立即鼓勵患者咳嗽，并注意吸氣時緩慢，咳出時用力，以免異物向深部移動。同時讓患者取頭低背高位，患兒可取頭低腳高位，因為根據(jù)重力原理，此兩種體位有利于異物的排出。護士用手掌根部多次用力扣擊患者背部，利用震動的原理將異物排出。如果患者不能采取以上兩種體位，可取頭低足高仰臥位或側(cè)臥位，護士用雙手疊放在患者臍稍上方快速向上沖擊腹部。利用腹壓擠壓胸腔使氣道內(nèi)形成沖擊氣流，以利于將異物排出。擠壓過程中，仔細觀察患者口內(nèi)異物并設法取出。如有其它護士在場要

6、同時準備吸引器，必要時用負壓吸引器吸出，采取此措施時要注意將導管插入咽喉部吸引，以免吸引無效。并給予吸氧，如病情需要可建立靜脈通道，備齊搶救車，在必要的情況下可在纖維支氣管鏡下取出異物或者氣管切開。整個過程中注意觀察患者神志、呼吸、面色的變化。并做好觀察記錄。住院患者誤吸的護理應急預案清醒者昏迷者↓↓保持鎮(zhèn)靜立即給予刺激咳嗽↓↓鼓勵用力咳嗽吸除呼吸道分泌物立即取頭低足高位，叩擊背部,同時通知醫(yī)生↓用力多次扣擊病人背部（同時用負壓吸引器吸出）↓吸氧↓必要時建立靜脈通道（備齊搶救車）；如病情需要可在纖支鏡下取出異物或者氣管切開?！皶r準確做好護理記錄患者有自殺傾向的護

7、理應急預案1、及時報告護士長，經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，再由護士長逐級上報，建議有關人員會診。2、詳細登記患者家庭住址及家屬聯(lián)系電話，并要求24小時開通。3、做好家屬的解釋工作，取得家屬配合，交待家屬24小時守護在患者身邊。4、請家屬在“住院患者陪護須知”上簽字。5、做好該患者重點標識（可在病員一覽表上進行標識），護士每班床頭交接。每小時巡視一次，并做好記錄。6、責任護士應經(jīng)常與患者進行交談，了解患者心理狀態(tài)并給予疏導。同時將所了解情況告知管床醫(yī)生，取得醫(yī)生配合。7、護士長應每日了解、掌握患者情況，指導護士進行工作。8、提供安全環(huán)境：仔細檢查病房環(huán)境、物品，盡可能避免危

8、險的或潛在