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《治陽(yáng)痿驗(yàn)方-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、第8期張建,李紅,馮美,張雨星,王誠(chéng)喜:王誠(chéng)喜治療咳嗽經(jīng)驗(yàn)·29·白術(shù)散為主方加減。其所用之方雖不見奇,所用之病,十去其九,谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過之,傷藥也不足為貴,然療效卻深得患者肯定。雖然中醫(yī)其正也”??嗪シブ帲钜讉岁?yáng)氣,陽(yáng)主生,有很多方可以用于治療咳嗽病,然百方易得而一效傷人陽(yáng)氣即是絕人之生氣,正氣一虧,百疾叢生,難求,若能把握好“聚于胃,關(guān)于肺”的理論要點(diǎn),用舊疾未去,新疾已成,良工難為。張景岳在《景岳常用方隨癥加減,其效亦佳。全書·虛實(shí)篇》指出:“夫疾病之實(shí),固為可慮,而2重視肺體陽(yáng)而用陰的生理特點(diǎn)元?dú)庵?/p>
2、,慮尤甚焉。故凡診病者,必當(dāng)先察元?dú)夥沃鳉猓竞粑?,能行宣發(fā)肅降之功。然細(xì)推為主,而后求疾病”。誠(chéng)然如此,治病必先分清標(biāo)之,宣發(fā)必依于陽(yáng),肅降必歸于陰,以陽(yáng)主升發(fā),陰本,邪氣為標(biāo)而正氣為本,攻邪不慮正,舍本逐末主肅降之故。肺為嬌臟,為陽(yáng)中之太陰,體于陽(yáng)而之法,不足取。故林則徐有句經(jīng)典名言“不惜元用于陰,喜溫而不喜燥,喜潤(rùn)而不喜寒。體于陽(yáng),故氣,醫(yī)藥無(wú)益?!敝畏蜗导膊∫欢ㄒ⒅販匮a(bǔ)肺陽(yáng),肺陽(yáng)不足,故外4臨證舉例邪能得相客。而肺之肅降必因于陰,況且陽(yáng)在外,患者廖某,女,30歲。因反復(fù)咳嗽、咯痰7年余,加重l陰之使,若肺陰不足,內(nèi)使之
3、力不足,則肺陽(yáng)外宣不周于2013年5月入住我科?;颊咦栽V于7年前受涼后出現(xiàn)足,易受外感之邪。張景岳在《景岳全書》中提到咳嗽,伴咯痰,痰色淡黃,易咳出,未重視治療,后反復(fù)發(fā)作咳嗽、咯痰,痰多為黃色,活動(dòng)后易出現(xiàn)氣促、乏力,2013年1“凡治內(nèi)傷者,使不知治臟而單治肺,則真陰何由以月18日,患者再次發(fā)作咳嗽、咯痰,痰中帶血絲,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù),陰不復(fù)則咳終不愈。治外感者,使不知治陽(yáng)而門診治療,予“頭孢替唑、左氧氟沙星”靜滴抗感染等治療后妄治陰,則邪氣何由以解,邪不解則咳終不寧?!蓖獍Y狀減輕,但仍有咳嗽、咯黃痰等癥。后在我院門診服中藥感咳
4、嗽,當(dāng)以使肺陽(yáng)外宣為主,肺陽(yáng)得布,津液得治療,效果不理想。1周前癥狀加重,咳嗽,咯黃濃痰,伴胸達(dá),則邪可除。而內(nèi)傷咳嗽,則以調(diào)肺陰為主,但病悶氣促,鼻塞流涕,乏力,口干,無(wú)發(fā)熱、咯血、盜汗、消瘦,門窮極必歸于腎,故陰不足者不可單治肺,而應(yīng)當(dāng)補(bǔ)診查肺CT示支氣管擴(kuò)張并雙下肺感染。查體:四測(cè)正常,腎以滋水之源。張仲景治咳嗽病多加用干姜、細(xì)唇無(wú)發(fā)紺,胸廓無(wú)畸形,雙肺聞及濕口羅音及哮鳴音,哮嗚音辛、五味子即有此意,干姜可以溫中陽(yáng),細(xì)辛可以通以呼氣相明顯,心腹部查體未見異常,無(wú)杵狀指(趾)。舌陽(yáng),使陽(yáng)外達(dá),五昧子酸斂以滋肺陰而助肺肅降,肺
5、紅,苔薄黃,脈細(xì)。胸部正位片可見心尖指向右下方,胃泡宣發(fā)肅降功能一復(fù),咳嗽之病必已?;诖?,王誠(chéng)位于右膈下,肝脾位置反轉(zhuǎn),考慮鏡面右位心;肺部CT可見雙肺多發(fā)支氣管管壁增厚,局部可見“雙軌征”,雙肺沿支氣喜教授將治咳嗽之法總結(jié)為三法,即清肺化痰、溫管走形見多發(fā)斑片狀模糊密度影,肝臟左位影。入院中醫(yī)肺化痰和養(yǎng)肺扶正。清之則使肺溫而不燥,溫之則診斷:咳嗽,痰熱郁肺;西醫(yī)診斷:Kartagener’s綜合征。予抗使肺潤(rùn)而不寒,養(yǎng)之則使肺強(qiáng)而不萎。用藥特別推感染、解痙平喘治療效果不佳,請(qǐng)王師會(huì)診后,治以清肺化崇當(dāng)歸,因?yàn)楫?dāng)歸味甘、辛、苦
6、,性溫,其溫而能潤(rùn),痰,止咳平喘,方用清金化痰湯加減:黃芩、枳殼、知母、款冬大有體陽(yáng)而用陰之意,非常切合肺的體陽(yáng)用陰的生花、杏仁、前胡、桔梗、白果、竹瀝各10g,浙貝母20g,桑白皮理特點(diǎn)。《神農(nóng)本草經(jīng)》中指出:當(dāng)歸,味甘,溫,主30g,甘草6g。服藥7劑后咳嗽、咳痰、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),后咳逆上氣。認(rèn)為當(dāng)歸的主要作用是治療肺病。張?jiān)谠交A(chǔ)上加用養(yǎng)肺扶正之品,癥狀緩解出院。景岳所創(chuàng)的堪稱是治外感咳嗽之神劑的金水六君(收稿日期:2014—06—18)煎中就有當(dāng)歸,且還明確指出“若肺脘燥澀,痰氣不利,或年老血衰,咳嗽費(fèi)力者,于本方(
7、六安煎)加當(dāng)歸二三錢”。這說明當(dāng)歸在治療咳嗽病上大有作用。3用藥強(qiáng)調(diào)保護(hù)生生之氣,勿伐天和在用藥方面多偏于溫和,且處處注意顧及正氣,反對(duì)猛浪用藥,傷人正氣,折人天壽。雖說“邪去正自安”,但《內(nèi)經(jīng)》明確提出“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”、“大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無(wú)毒治