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《治陽(yáng)痿驗(yàn)方-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、第8期張建，李紅，馮美，張雨星，王誠(chéng)喜：王誠(chéng)喜治療咳嗽經(jīng)驗(yàn)·29·白術(shù)散為主方加減。其所用之方雖不見奇，所用之病，十去其九，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過之，傷藥也不足為貴，然療效卻深得患者肯定。雖然中醫(yī)其正也”?？嗪シブ帲钜讉岁?yáng)氣，陽(yáng)主生，有很多方可以用于治療咳嗽病，然百方易得而一效傷人陽(yáng)氣即是絕人之生氣，正氣一虧，百疾叢生，難求，若能把握好“聚于胃，關(guān)于肺”的理論要點(diǎn)，用舊疾未去，新疾已成，良工難為。張景岳在《景岳常用方隨癥加減，其效亦佳。全書·虛實(shí)篇》指出：“夫疾病之實(shí)，固為可慮，而2重視肺體陽(yáng)而用陰的生理特點(diǎn)元?dú)庵?/p>
2、，慮尤甚焉。故凡診病者，必當(dāng)先察元?dú)夥沃鳉猓竞粑?，能行宣發(fā)肅降之功。然細(xì)推為主，而后求疾病”。誠(chéng)然如此，治病必先分清標(biāo)之，宣發(fā)必依于陽(yáng)，肅降必歸于陰，以陽(yáng)主升發(fā)，陰本，邪氣為標(biāo)而正氣為本，攻邪不慮正，舍本逐末主肅降之故。肺為嬌臟，為陽(yáng)中之太陰，體于陽(yáng)而之法，不足取。故林則徐有句經(jīng)典名言“不惜元用于陰，喜溫而不喜燥，喜潤(rùn)而不喜寒。體于陽(yáng)，故氣，醫(yī)藥無(wú)益?！敝畏蜗导膊∫欢ㄒ⒅販匮a(bǔ)肺陽(yáng)，肺陽(yáng)不足，故外4臨證舉例邪能得相客。而肺之肅降必因于陰，況且陽(yáng)在外，患者廖某，女，30歲。因反復(fù)咳嗽、咯痰7年余，加重l陰之使，若肺陰不足，內(nèi)使之
3、力不足，則肺陽(yáng)外宣不周于2013年5月入住我科?；颊咦栽V于7年前受涼后出現(xiàn)足，易受外感之邪。張景岳在《景岳全書》中提到咳嗽，伴咯痰，痰色淡黃，易咳出，未重視治療，后反復(fù)發(fā)作咳嗽、咯痰，痰多為黃色，活動(dòng)后易出現(xiàn)氣促、乏力，2013年1“凡治內(nèi)傷者，使不知治臟而單治肺，則真陰何由以月18日，患者再次發(fā)作咳嗽、咯痰，痰中帶血絲，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)，陰不復(fù)則咳終不愈。治外感者，使不知治陽(yáng)而門診治療，予“頭孢替唑、左氧氟沙星”靜滴抗感染等治療后妄治陰，則邪氣何由以解，邪不解則咳終不寧?！蓖獍Y狀減輕，但仍有咳嗽、咯黃痰等癥。后在我院門診服中藥感咳
4、嗽，當(dāng)以使肺陽(yáng)外宣為主，肺陽(yáng)得布，津液得治療，效果不理想。1周前癥狀加重，咳嗽，咯黃濃痰，伴胸達(dá)，則邪可除。而內(nèi)傷咳嗽，則以調(diào)肺陰為主，但病悶氣促，鼻塞流涕，乏力，口干，無(wú)發(fā)熱、咯血、盜汗、消瘦，門窮極必歸于腎，故陰不足者不可單治肺，而應(yīng)當(dāng)補(bǔ)診查肺CT示支氣管擴(kuò)張并雙下肺感染。查體：四測(cè)正常，腎以滋水之源。張仲景治咳嗽病多加用干姜、細(xì)唇無(wú)發(fā)紺，胸廓無(wú)畸形，雙肺聞及濕口羅音及哮鳴音，哮嗚音辛、五味子即有此意，干姜可以溫中陽(yáng)，細(xì)辛可以通以呼氣相明顯，心腹部查體未見異常，無(wú)杵狀指(趾)。舌陽(yáng)，使陽(yáng)外達(dá)，五昧子酸斂以滋肺陰而助肺肅降，肺
5、紅，苔薄黃，脈細(xì)。胸部正位片可見心尖指向右下方，胃泡宣發(fā)肅降功能一復(fù)，咳嗽之病必已?；诖?，王誠(chéng)位于右膈下，肝脾位置反轉(zhuǎn)，考慮鏡面右位心；肺部CT可見雙肺多發(fā)支氣管管壁增厚，局部可見“雙軌征”，雙肺沿支氣喜教授將治咳嗽之法總結(jié)為三法，即清肺化痰、溫管走形見多發(fā)斑片狀模糊密度影，肝臟左位影。入院中醫(yī)肺化痰和養(yǎng)肺扶正。清之則使肺溫而不燥，溫之則診斷：咳嗽，痰熱郁肺；西醫(yī)診斷：Kartagener’s綜合征。予抗使肺潤(rùn)而不寒，養(yǎng)之則使肺強(qiáng)而不萎。用藥特別推感染、解痙平喘治療效果不佳，請(qǐng)王師會(huì)診后，治以清肺化崇當(dāng)歸，因?yàn)楫?dāng)歸味甘、辛、苦
6、，性溫，其溫而能潤(rùn)，痰，止咳平喘，方用清金化痰湯加減：黃芩、枳殼、知母、款冬大有體陽(yáng)而用陰之意，非常切合肺的體陽(yáng)用陰的生花、杏仁、前胡、桔梗、白果、竹瀝各10g，浙貝母20g，桑白皮理特點(diǎn)。《神農(nóng)本草經(jīng)》中指出：當(dāng)歸，味甘，溫，主30g，甘草6g。服藥7劑后咳嗽、咳痰、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后咳逆上氣。認(rèn)為當(dāng)歸的主要作用是治療肺病。張?jiān)谠交A(chǔ)上加用養(yǎng)肺扶正之品，癥狀緩解出院。景岳所創(chuàng)的堪稱是治外感咳嗽之神劑的金水六君(收稿日期：2014—06—18)煎中就有當(dāng)歸，且還明確指出“若肺脘燥澀，痰氣不利，或年老血衰，咳嗽費(fèi)力者，于本方(
7、六安煎)加當(dāng)歸二三錢”。這說明當(dāng)歸在治療咳嗽病上大有作用。3用藥強(qiáng)調(diào)保護(hù)生生之氣，勿伐天和在用藥方面多偏于溫和，且處處注意顧及正氣，反對(duì)猛浪用藥，傷人正氣，折人天壽。雖說“邪去正自安”，但《內(nèi)經(jīng)》明確提出“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”、“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治
