針灸科臨床路徑表單5種.docx

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1、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑表單適用對象：第一診斷中醫(yī)：面癱（TCD編碼：BNV120）西醫(yī)：面神經(jīng)炎（ICD10編碼：G51.802）患者姓名:性別:年齡:住院號:發(fā)病時間：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日≤60天實際住院日：天時間年月日（第1天）年月日（第2-5天）年月日（第5-10天）年月日（第10-15天）年月日（第15-60天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關(guān)檢查單□上級醫(yī)師查房與治療前評估□上級醫(yī)師查房□繼續(xù)進行相關(guān)檢查□根據(jù)化驗和相關(guān)檢查結(jié)果，對患者的保守治療

2、進行評估□必要時請相關(guān)科室會診，行治療前討論，確定治療方法?！踔嗅t(yī)各種保守治療手段□中藥內(nèi)服□注意病情變化□向患者及家屬交代病情注意事項□上級醫(yī)師查房，注意治療后病情變化□完成病歷書寫□上級醫(yī)師查房□完成常規(guī)病歷書寫□注意病情變化重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□針刺□電針□艾灸□TDP局部照射□閃罐□推拿□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□肝腎功能□血糖、血脂□心電圖□神經(jīng)系統(tǒng)檢查□面肌電圖檢查□其他檢查項目長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□針刺□電針□

3、艾灸□TDP局部照射□閃罐□推拿□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□其他基礎(chǔ)治療長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□針刺□電針□艾灸□TDP局部照射□閃罐□推拿□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□其他基礎(chǔ)治療長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□針刺□電針□艾灸□TDP局部照射□閃罐□推拿□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□其他基礎(chǔ)治療長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□針刺□電針□艾灸□TDP局部照射□閃罐□推拿□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□其他基礎(chǔ)治療□患者辦理出院手續(xù)，出院主要護理工作□入院宣教

4、：介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□入院護理評估□宣教□觀察患者病情變化□心理、生活、給藥、飲食護理□時刻觀察患者病情變化□心理與生活護理□觀察患者情況□心理、生活、給藥、飲食護理□觀察患者情況□心理、生活護理□指導(dǎo)患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、護士簽名醫(yī)師簽名（腰痹）腰椎間盤突出癥中醫(yī)保守治療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.

5、2）行中醫(yī)保守治療患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日7-21天時間住院第1天住院第2-5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關(guān)檢查單□上級醫(yī)師查房與治療前評估□上級醫(yī)師查房□繼續(xù)進行相關(guān)檢查□根據(jù)化驗和相關(guān)檢查結(jié)果，對患者的保守治療進行評估□必要時請相關(guān)科室會診根據(jù)病史、體檢、平片、CT/MRI等，行治療前討論，確定治療方法重點醫(yī)長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□臥硬板床休息□針刺□腰椎三維牽引□腰椎復(fù)位推拿□穴位注射長期醫(yī)囑：□針灸康

6、復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□臥硬板床休息□針刺□腰椎三維牽引□腰椎復(fù)位推拿□穴位注射囑□艾灸□拔罐□TDP腰部照射□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□風(fēng)濕五項□感染性疾病篩查□心電圖□腰椎平片、CT/MRI□艾灸□拔罐□TDP腰部照射□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□火針□針刀□浮針主要護理工作□入院宣教：介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□入院護理評估□宣教□觀察患者病情變化□心理和生活護理□給藥護理、飲食護理□指導(dǎo)患者行軸線翻身□無□有，原因：病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名

7、時間住院第5-10天住院第10-15天住院第15-21天主要診療工作□中醫(yī)各種保守治療手段□中藥內(nèi)服□肌力檢查□注意神經(jīng)功能變化□向患者及家屬交代病情注意事項□注意中醫(yī)微創(chuàng)創(chuàng)口情況□上級醫(yī)師查房，注意治療后病情變化□完成病歷書寫□注意腰部及下肢功能情況□注意神經(jīng)功能變化□注意中醫(yī)微創(chuàng)創(chuàng)口情況□上級醫(yī)師查房□完成常規(guī)病歷書寫□注意腰部及下肢功能情況□注意神經(jīng)功能變化□注意中醫(yī)微創(chuàng)創(chuàng)口情況重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□臥硬板床休息□針刺□腰椎三維牽引□腰椎復(fù)位推拿□穴位注射□艾灸□拔罐□TD

8、P腰部照射□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□其他特殊醫(yī)囑□火針□針刀□浮針長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□（）飲食□臥硬板床休息□針刺□腰椎三維牽引□腰椎復(fù)位推拿□穴位注射□艾灸□拔罐□TDP腰部照射□中藥每日一劑臨時醫(yī)囑：□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□其他特殊醫(yī)囑□火針□針刀□浮針長期醫(yī)囑：□針灸康復(fù)科護理常規(guī)□（）級護理□