《肌力評(píng)定》PPT課件.ppt

《《肌力評(píng)定》PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、肌力評(píng)定主講人：陽(yáng)慶軍湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院成康部主任什么是肌力？肌力的定義肌力是指肌肉收縮產(chǎn)生的力量。肌的分類根據(jù)肌群發(fā)揮的作用不同分為：l原動(dòng)肌：即主動(dòng)肌，是發(fā)起或完成一個(gè)動(dòng)作的主動(dòng)肌或肌群。如股四頭肌是伸膝的主動(dòng)肌。l拮抗肌：與原動(dòng)肌作用相反。如膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，股二頭肌使膝關(guān)節(jié)屈曲，是股四頭肌的拮抗肌。l協(xié)同肌：是配合原動(dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮的肌或肌群。包括副動(dòng)肌、中和肌、固定肌。?2~3塊肌肉一起收縮時(shí)產(chǎn)生特副動(dòng)肌定運(yùn)動(dòng)。?一組肌群收縮以消除原動(dòng)肌收中和肌縮時(shí)在中間關(guān)節(jié)產(chǎn)生的不必要的運(yùn)動(dòng)。?肌收縮時(shí)固定近端關(guān)節(jié)，為遠(yuǎn)固定肌端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)

2、，使原動(dòng)肌工作得更有效。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)負(fù)荷非常小的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅原動(dòng)肌產(chǎn)生收縮。如果負(fù)荷稍增加，固定肌收縮，固定近端關(guān)節(jié)，隨著負(fù)荷增加協(xié)同肌參與援助，當(dāng)負(fù)荷過(guò)大時(shí)，拮抗肌也被調(diào)動(dòng)起來(lái)固定關(guān)節(jié)。拮抗固定肌肌原動(dòng)肌肌肉的收縮方式u等長(zhǎng)收縮：肌張力明顯增加，肌長(zhǎng)度基本無(wú)變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。u等張收縮：肌張力基本不變，但肌長(zhǎng)度變化，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。u等速收縮：肌肉收縮的速度不變，肌張力隨著關(guān)節(jié)角度的變化而改變。（需借助等速系統(tǒng)來(lái)完成）根據(jù)肌肉起止部位的活動(dòng)方向，可分為向心性收縮和離心性收縮。?向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此靠近，肌長(zhǎng)度縮短。是主動(dòng)肌

3、的收縮。?離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此遠(yuǎn)離，肌長(zhǎng)度增加。是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮，其作用與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向相反。用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，控制肢體動(dòng)作或肢體墜落的速度。肌力評(píng)定通過(guò)檢查受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群收縮的力量，評(píng)價(jià)肌肉的功能狀態(tài)。肌力評(píng)定的目的ü判斷有無(wú)肌力下降及下降的范圍和程度，為制定治療方案和訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)；ü定期檢查神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度，檢驗(yàn)治療訓(xùn)練的效果。肌力評(píng)定方法分類Manualmuscletesting徒手肌力檢查（MMT）等長(zhǎng)器械肌力評(píng)定等張等速徒手肌力檢查——MMT定義：是指不借助器材，僅靠檢查者徒手

4、測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的收縮力量。應(yīng)用：用來(lái)評(píng)定由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致的肌力低下的范圍與程度的主要方法。特點(diǎn)：實(shí)用、簡(jiǎn)單、應(yīng)用廣泛。MMT評(píng)定程序正確的體位固定被測(cè)肌肉肢體近端檢查受測(cè)試肌肉輪廓讓受試肌肉做標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試動(dòng)作在應(yīng)用MMT前需學(xué)習(xí)以下基本原則：A.MMT是檢查有關(guān)的主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同完成的運(yùn)動(dòng)。B.學(xué)習(xí)MMT一定要強(qiáng)化解剖生理知識(shí)，如每一塊肌肉的起止點(diǎn)，肌肉的作用，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向和角度，以及當(dāng)一肌肉力量減弱或消失時(shí)可能出現(xiàn)的代償運(yùn)動(dòng)。C.MMT是檢查一塊肌肉或一組肌群的隨意收縮。不適用于對(duì)不能完成分離運(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)

5、系統(tǒng)損害的患者。MMT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（Lovett）與正常肌力級(jí)別名稱判定標(biāo)準(zhǔn)的百分比0零完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。01極差可見(jiàn)肌肉輕微收縮。102差肢體能在床上平行移動(dòng)（消除重力）。25對(duì)抗重力下可全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)，但不3尚可50能抗阻4良好能對(duì)抗重力，并能抗一定阻力755正常肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如100在目前的肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中，康復(fù)醫(yī)生或治療師根據(jù)患者的個(gè)體情況，按照2~5肌力標(biāo)準(zhǔn)又詳細(xì)分為2-、2+，3-、3+，4-、4+，5-、5+級(jí)器械肌力評(píng)定肌力達(dá)3級(jí)以上時(shí)，可用專門的器械進(jìn)行肌力檢查，這種測(cè)試可取得較精確的定量數(shù)據(jù)，根據(jù)測(cè)試時(shí)肌肉的不同收縮方

6、式分為等長(zhǎng)、等張和等速3種肌力評(píng)定方法。一、等長(zhǎng)肌力評(píng)定在標(biāo)準(zhǔn)姿位下用不同的測(cè)力器測(cè)定一組肌群在等長(zhǎng)收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大肌力。常用檢查方法：握力測(cè)定、捏力測(cè)定、背拉力測(cè)定等。常用器械有：握力計(jì)、捏力計(jì)、拉力計(jì)、等速測(cè)試系統(tǒng)（等長(zhǎng)模式）等。缺點(diǎn)：無(wú)法測(cè)試出肌肉在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的最大肌力。二、等張肌力評(píng)定在標(biāo)準(zhǔn)姿位下測(cè)定一組肌群在作等張收縮時(shí)能使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大阻力。測(cè)試器械：?jiǎn)♀?、砂袋、杠鈴片或其他定量?fù)重的運(yùn)動(dòng)器械。測(cè)試指標(biāo)：以試舉重物進(jìn)行測(cè)試，作1次運(yùn)動(dòng)所能承受的最大阻力稱1次最大阻力（1RM），完成10次連續(xù)運(yùn)動(dòng)所能承受的最大阻力為1

7、0次最大阻力（10RM）。缺點(diǎn)：只能使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大阻力。三、等速肌力評(píng)定在給定轉(zhuǎn)動(dòng)速度和選定運(yùn)動(dòng)范圍的條件下，測(cè)定關(guān)節(jié)在各個(gè)角度下的力矩。特點(diǎn)：在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，阻力與肌力成正比，肌力越大阻力也越大，使肌肉在任意一點(diǎn)都能產(chǎn)生最大的力量。測(cè)試儀器：等速肌力測(cè)試系統(tǒng)等速肌力測(cè)定的特點(diǎn)a)肌肉在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)始終承受最大阻力b)肌肉收縮較小時(shí)，阻力也相應(yīng)減小，安全性好。c)可根據(jù)需要提供不同速度的測(cè)試d)一次即可完成對(duì)主動(dòng)肌和拮抗肌的測(cè)試等速肌力評(píng)定指標(biāo)A.峰力矩：指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高點(diǎn)處的力矩值，代表了肌肉收

8、縮產(chǎn)生的最大肌力。單位為牛頓·米（Nm）。B.峰力矩體重比：指單位體重的峰力矩值，代表肌肉收縮的相對(duì)肌力，可用于不同體重的個(gè)體或人群之間