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1、卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的近期療效觀察【摘?！磕康奶接懣ňS地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭效果。方法選取本院2010年1月?2013年6月60例慢性心力衰竭患者，按照自愿原則分成研究組與對照組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，研究組則予以卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，分析比較兩組患者治療效果及心功能變化情況。結(jié)果研究組患者總有效率96.7%,與對照組80.0%相比較存在明顯差異性，研究組左心房內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、室間隔厚度及左心室重量指數(shù)水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭效果明顯,對心臟
2、功能具有明顯改善作用，臨床應(yīng)用價值較高?！娟P(guān)鍵詞】卡維地洛；螺內(nèi)酯；慢性心力衰竭針對慢性心力衰竭癥狀，常規(guī)治療方法無法滿足其理想效果，本文應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2010年1月?2013年6月60例慢性心力衰竭患者，按照自愿原則分成研究組與對照組，每組30例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中有男19例，女11例；年齡45?75歲,平均年齡(63?4±5?2)歲。按照NYIIA分級，有II級患者6例，III級患者18例，IV級患者6例；擴(kuò)張型心肌病變者10例，缺血性心肌病
3、中8例，風(fēng)濕性心臟病變者6例，其他癥狀患者6例。研究組中有男20例，女10例；年齡46?74歲，平均年齡(63.6±5.1)歲；根據(jù)NYHA分級有II級患者5例，III級19例，IV級6例；擴(kuò)張型心肌病變者12例，缺血性心肌病變者8例，風(fēng)濕性心臟病變者6例，其他病變者4例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，具無明顯差異性(P>0.05),可以進(jìn)行比較。1.2方法對照組患者予以常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要包括吸氧，應(yīng)用正性肌力藥物、利尿藥物、ACEI和洋地黃類制劑等，而且應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況采取對于治療措施。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上予以卡維地
4、洛和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療，卡維地洛12.5~50.0mg/d,螺內(nèi)酯20-40mg/do兩組均持續(xù)8周治療。分析患者有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，檢測患者左心房內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、室I、可隔厚度及左心室重量。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者心臟功能緩解程度超過II級；有效：患者心臟功能緩解程度達(dá)到I級；無效：患者心臟功能并未得到改善或有加重趨勢?？傆行Ф@效+有效［1］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x-±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)治療，研究組總有效率明顯高
5、于對照組，差異明顯(P0.05)o兩組患者在治療前左心房內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、室間隔厚度及左心室重量指數(shù)水平均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異性，但在治療后均存在顯著差異(P<0.05),如表2所示。3討論卡維地洛是一種腎上腺素能受體阻滯劑，可以有效逆轉(zhuǎn)心室重塑現(xiàn)象，對于治療慢性心衰具有較高安全性及有效性，而且能夠阻滯B1、B2、al受體，對心臟形成有效保護(hù)避免其因交感神經(jīng)去甲腎上腺素而產(chǎn)較為嚴(yán)重刺激作用，對抗腎上腺素能受體介導(dǎo)的心室重塑、心室肥厚，且經(jīng)阻斷al受體促使血管發(fā)生有效擴(kuò)張，降低心臟所具有的后負(fù)荷，在減少血壓過程屮不會導(dǎo)致反射性心率速度增加?？寡趸饔?/p>
6、、抗增殖及抗內(nèi)皮素功能、避免凋亡能力均能夠逆轉(zhuǎn)左室重塑，發(fā)展心衰疾病快速發(fā)展。對B腎上腺素能受體形成有效阻斷，可以減緩心率、降低心肌耗氧量、提高左室舒張能力；具有抗心絞痛癥狀,減少血壓作用[2]o醛固酮相對于慢性心衰持續(xù)發(fā)展中的血管緊張素II(Angll)存在一定獨(dú)立性，避免左室過于肥大，而且有效改善心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)避免出現(xiàn)心肌纖維化。與受體相結(jié)合后，提高心肌細(xì)胞中鈉、鈣內(nèi)流，避免產(chǎn)生低鉀、低鎂現(xiàn)象，增長動作電位，推遲復(fù)極，螺內(nèi)酯有效阻斷腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對于慢性心力衰竭具有良好治療作用[3]o經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，不存
7、在較高不良反應(yīng)發(fā)生率，對心臟功能有明顯改善作用，與對照組患者相比較，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(1X0.05),與近兒年臨床資料報告結(jié)果保持一致性，臨床應(yīng)用價值較高。參考文獻(xiàn)[1]楊貴仁?卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰渴的綜合療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,8(31)：99.[1]王麗?卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭近期療效觀察臨床研究?臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)朵志，2010,9(5)：364.[2]劉振玉?螺內(nèi)酯聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的近期療效評價.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(25)：140.
