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《黃芪注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病臨床研究.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、黃英注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病臨床研究[摘要]目的:研究黃罠注射液聯(lián)合前列地爾(商品名:凱時),治療糖尿病腎病(DN)的臨床療效。探討其降低尿蛋白,減輕腎損害的機制。方法:糖尿病腎病患者562例,隨機分為治療組285例,對照組277例。兩組患者均采用飲食控制及常規(guī)降糖、降壓治療。對照組予前列地爾10Mg靜脈滴注,每口1次,共2周。治療組同時聯(lián)合應(yīng)用0.9%NaCl溶液250ml+黃茂注射液60ml,每日1次,共2周。治療結(jié)束后,觀察24h尿微量清蛋白定量變化。結(jié)果:兩組24h尿微量清蛋白定量均明顯減少,但治療組有效率為92.63%,對照組有效率為78.70%
2、,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),用藥治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:黃茂注射液聯(lián)合前列地爾治療DN可顯著減少尿蛋口排泄,減輕腎損害,顯著提高DN療效,有效口安全。[關(guān)鍵詞]黃罠注射液;前列地爾;糖尿病;糖尿病腎病[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721(2010)05(b)-049-02木文對2006-2008年本院住院糖尿病腎病(DN)患者285例,給予黃茂注射液聯(lián)合前列地爾治療,療效顯著,現(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1一般資料全部患者均為2006-2008年本院住院患者,所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿
3、病診斷標準,DN參考MogensenDN分型標準納入早期腎病及臨床腎病、腎功能正常患者,無糖尿病酮癥酸中毒、心力衰竭及其他腎臟疾病、泌尿系感染,近1個月內(nèi)未服用腎毒性藥物。將患者隨機分為兩組,治療組285例,對照組277例,兩組患者在年齡、病程、糖化血紅蛋白、血壓、24h尿微量清蛋白等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),具有可比性(表1)。1?2方法兩組患者均給予控制飲食,限制攝入飲食蛋白量0.8g/(kg?d),降糖,降壓治療,使血糖降至:空腹降至〈6.1mnio1/L,糖化血紅蛋白〈7%,血壓降至<130/80mmHg,對照組給予前列地爾(商品名:凱時,北
4、京泰德制藥有限公司生產(chǎn))溶于0.9%NaCl溶液100ml,ivgtt,qd,共2周,治療組聯(lián)合黃罠注射液60ml溶于0.9%NaCl溶液100ml,ivgtt,qd,共2周,全部患者均在治療結(jié)束后復(fù)查24h尿微量清蛋白定量。1?3療效判斷標準顯效:24h尿蛋白定量正常,或下降$60%。有效:24h尿蛋白定量下降20%?59%。無效:24h尿蛋白定量無下降,或下降<20%o1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)以x±s表示,統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用t檢驗,結(jié)果進行相關(guān)分析。2結(jié)果2.1兩組患者治療后24h尿蛋白定量變化及療效見表2、302.2不良反應(yīng)對
5、照組、治療組分別有24、17例患者出現(xiàn)頭昏、頭痛,23、36例患者出現(xiàn)靜脈點滴注側(cè)手背部及上肢疼痛、頭昏、頭痛經(jīng)放慢滴速(20?30滴/min)后減輕或消失,靜脈滴處疼痛經(jīng)給予濕熱敷后減輕或消失,兩組均無退出病例。3討論糖尿病腎病是糖尿病最重要的全身血管并發(fā)癥之一,也是造成終末期腎臟病變的主要原因之一,其發(fā)病機制是高血糖、高血壓、腎小球?qū)δI血管動力學(xué)改變,生化代謝紊亂及血流變學(xué)動力異常,遺傳易感性等諸多因素相互影響的結(jié)果。其早期癥狀隱匿,進展緩慢,易被忽視,一旦進入大量蛋白尿期,腎功能損害速度加快,且不可逆轉(zhuǎn),蛋白濾過越多,持續(xù)時間越長,腎功能損害速度加快,且不可
6、逆轉(zhuǎn),故控制蛋白尿,對延緩DN的進展1分重要。前列腺素E1在體內(nèi)分布廣泛,腎臟是產(chǎn)生PGE1的主要部位,它具有擴張血管,調(diào)節(jié)腎血流的作用,可以改善微循環(huán)灌注,在治療慢性動脈閉塞癥的循環(huán)障礙以及糖尿病神經(jīng)病變,糖尿病腎病等方面療效顯著[1]o前列地爾(商品名:凱時)是溶解在大豆油中乳化的PGE,脂微球載體制劑,能避免其在肺部失活,可以特異地在腎臟病變部位聚集,通過擴張腎血管,改善腎組織缺氧以及抑制血小板凝聚,防止腎小球內(nèi)血栓形成,使DN時腎小球高灌注,高濾過狀況得到好轉(zhuǎn),防止腎小球硬化,從而使不同時期的DN患者尿蛋白得以減少[2]。并有研究發(fā)現(xiàn)殘余腎單位的儲備功能越
7、好,應(yīng)用PGE1的效果越明顯[3]。中醫(yī)認為,腎病是在消渴氣陰兩虛基礎(chǔ)上發(fā)展而來,氣虛運血無力,陰虛血行不暢,繼而瘀阻腎絡(luò),腎失封藏固澀,精微下注[4]。黃茂注射液治療糖尿病腎病的機制可能與以下因素有關(guān):①糾正腎臟高灌注,高濾過。黃罠可使DN增高的NO合成酶表面下調(diào),糾正蛋白尿排泄。②改善腎內(nèi)微循環(huán),改善高凝狀態(tài),從而降低蛋白尿。本文顯示,經(jīng)前列地爾及前列地爾加黃茂組治療2周后,兩組蛋白尿均有顯著減少,說明各口治療均有效。相對而言后者更為突出,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義,同時也證實二者降低蛋白尿不依賴其降壓作用。認為二者聯(lián)合應(yīng)用,可相輔相成,揚長避短,發(fā)揮更好的療效。本
8、研究表明: