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《中醫(yī)內(nèi)科不寐課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、不寐中日友好醫(yī)院中醫(yī)老年病科王燕概念：寐，形聲字。本義:睡著，不寐即失眠 常見于西醫(yī)的神經(jīng)官能癥睡眠困難dyscoimesis臨床常見以下四種類型：1入睡困難2睡眠時間短3早醒4醒后周身乏力病因病機：病因病機：陽不入陰。虛---------1化源不足,心神失養(yǎng)：思慮勞倦，傷及心脾。2陰虛火旺，陰不斂陽：稟賦不足房勞過度久病之人，腎精耗傷。3心虛膽怯，心神不安：心氣虛暴受驚嚇實--------4痰熱，實火，擾動心神：飲食不節(jié)，宿食停滯情志內(nèi)傷，肝郁化火診斷不寐與臟腑的關系：心，肝，脾，腎有關。精，血有關。
2、診斷：1主證：失眠2伴有：心悸，健忘，頭暈，多夢，心煩等3實驗室檢查無異常鑒別診斷鑒別診斷：貧血，甲亢，冠心病，哮喘等鑒別可從以下三方面考慮：1臨床表現(xiàn)2體征3實驗室檢查貧血1臨床表現(xiàn)：頭暈，心悸，疲乏無力2體征：面色蒼白3實驗室檢查：血紅蛋白＜10g/L甲亢1臨床表現(xiàn)：心悸，怕熱，多汗2體征：甲狀腺肥大，突眼3實驗室檢查：甲功三項：B超：甲狀腺肥大冠心病1臨床表現(xiàn)：胸悶，喘憋，夜間不能平臥2體征：面色紫紺，呼吸困難，雙下肢水腫3實驗室檢查：心電圖思考題李某，女，42歲，失眠，心煩，面色蒼白，周身乏力，
3、月經(jīng)量多，色淡，舌淡苔薄白，脈細弱請給出該病的診斷，辯證類型及處方用藥辨證論治：辨證要點辯虛實：虛證：脾虛心氣虛腎陰虛——心神失養(yǎng)實證：郁怒傷肝宿食停滯__上擾心神治療原則：補虛瀉實，調(diào)整陰陽，佐以安神分證論治：1心脾兩虛：主證;失眠，健忘兼證;心悸，肢體疲倦，飲食無味舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白脈象：細弱分析：心神失養(yǎng)治法：健脾養(yǎng)心方藥：歸脾湯。歸脾湯人參，黃芪，白術，甘草-----補氣健脾當歸，龍眼肉------滋養(yǎng)營血茯神，酸棗仁，遠志------寧心安神木香---------理氣健脾，補而不膩加減：安神
4、藥：夜交藤，合歡花，柏子仁2陰虛火旺主證;失眠，健忘兼證;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱舌象：舌紅少苔脈象：細數(shù)分析：心神失養(yǎng)治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神方藥：黃連阿膠湯，朱砂安神丸黃連阿膠湯黃連阿膠湯------陰虛火旺------滋陰降火黃連，黃芩-----清熱生地，白芍，阿膠，雞子黃---------滋陰養(yǎng)血注意：朱砂有毒，不宜多服或久服3心膽氣虛主證：失眠，健忘兼證：膽怯恐懼，遇事易驚，易疲勞，心煩，頭暈舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白脈象：弦細分析：心神失養(yǎng)治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志方藥：安神定志丸安神定志丸人參
5、--------補氣茯神，龍齒----定驚安神茯苓----健脾利濕石菖蒲---祛痰開竅4痰熱內(nèi)擾主證：失眠，健忘兼證：口苦，胸悶，目眩舌象：舌質(zhì)紅，苔黃膩脈象：滑數(shù)分析：痰熱上擾治法：清熱化痰方藥：黃連溫膽湯黃連溫膽湯半夏，竹茹-----清熱化痰，和胃止嘔枳實，橘皮-----理氣化痰茯苓---健脾利濕加減：朱砂，琥珀以重鎮(zhèn)安神宿食積滯----噯腐吞酸，腹脹----保和丸5肝郁化火主證：失眠，健忘兼證：面紅目赤，急躁易怒，大便秘結舌象：舌質(zhì)紅，苔黃燥脈象：弦數(shù)分析：肝火上擾治法：清肝瀉火，佐以安神方藥：龍
6、膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯龍膽草，黃芩，梔子-----清肝瀉火澤瀉，木通，車前子---利濕當歸，生地----養(yǎng)血和肝柴胡---疏肝解郁轉(zhuǎn)歸預后：轉(zhuǎn)歸：虛證較多-----虛實夾雜----病程較長預后：較好預防及護理：1精神調(diào)攝2睡眠環(huán)境3體育鍛煉4早期治療，按時服藥思考題：張某，男性，65歲，心煩，失眠多夢，伴有夜間多汗，腰膝酸軟，口干，口渴，周身乏力，舌紅少苔，脈細數(shù)。請給出該病的診斷，辯證類型，處方及方藥
