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1、微循環(huán)的定義微循環(huán)是指直接參與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)、信息和能量交換的血液、淋巴液和組織液的循環(huán)流動(dòng)。微循環(huán)的組成簡(jiǎn)單地說由微動(dòng)脈、毛細(xì)血管網(wǎng)和微靜脈組成微循環(huán)的功能供給組織細(xì)胞氧氣和養(yǎng)料，同時(shí)帶走組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的產(chǎn)物保障物質(zhì)代謝、信息交換的順利進(jìn)行，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定控制血流和血壓微循環(huán)障礙的定義發(fā)生在微血管水平上的血管和血流的形態(tài)異常和功能紊亂稱為微循環(huán)障礙。微循環(huán)障礙的危害微循環(huán)障礙可導(dǎo)致組織血液營(yíng)養(yǎng)性灌流明顯減少，引起一系列缺血、缺氧性病變和再灌性損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至造成臟器功能不全和衰竭。微循環(huán)障礙的表現(xiàn)發(fā)生部位表 現(xiàn) 形 式微血管舒縮異常（缺血或
2、淤血）、微血池形成動(dòng)－靜脈短路開放，異形、扭曲、膨脹形成微血瘤自律運(yùn)動(dòng)減弱或消失內(nèi)皮細(xì)胞損傷、壞死、脫落，膠原纖維暴露、基膜破壞管壁與血小板、白細(xì)胞和異物顆粒粘附血 流緩慢、淤泥化、靜止、淤滯，壓力梯度和切變速度下降血粘度升高、白細(xì)胞附壁、填塞紅細(xì)胞變形性下降、聚集、凝聚、嵌塞微血管周圍出血和滲透液積聚（水腫）靜水壓和滲透壓的改變網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、各種纖維和基質(zhì)改變幾種常見病微循環(huán)障礙的病理表現(xiàn)高血壓 冠心病 腦血管病癥 偏頭痛慢性支氣管炎 支氣管哮喘胃、十二脂腸潰瘍、慢性胃炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎糖尿病高血壓高血壓病的血壓增高主要是由于全身小動(dòng)脈痙攣，
3、引起周圍動(dòng)脈阻力增高，微循環(huán)障礙所致。癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭脹、心悸、胸悶、失眠、煩躁、疲乏、健忘等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。微血管的興奮性亢進(jìn)，微動(dòng)脈、毛細(xì)血管的管徑縮小。舒張壓偏高者，管袢變細(xì)長(zhǎng)，常有迂曲，紅細(xì)胞聚集，血管運(yùn)動(dòng)性較明顯。嚴(yán)重者管袢可以明顯減少，動(dòng)脈壁收縮彎曲，可見乳頭下靜脈叢。部分病人可有管袢出血及局部漚域血管細(xì)長(zhǎng)。紅細(xì)胞聚集，血粘度顯著增高。冠心病心肌內(nèi)血粘度增高、血小板混合型血栓血流停滯在心肌急性缺血區(qū)和毗鄰區(qū)，微動(dòng)脈痙攣，微靜脈瘀血壞死區(qū)微血管破壞，周圍毛細(xì)血管和小靜脈充血缺血性腦血管疾病腦血管痙攣由于動(dòng)脈硬化造成動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生病變
4、，進(jìn)而狹窄或管腔閉塞血流緩慢、血粘度增加、血液凝固異常增高等形成腦血栓偏頭痛頭顱血管舒縮功能障礙血小板異常（血小板聚集－－５－羥色胺濃度異常－－顱外血管擴(kuò)張－－頭痛）胃、十二指腸潰瘍胃、十二指腸粘膜的微小動(dòng)脈痙攣，粘膜血流灌注不足粘膜屏障受到破壞和粘膜再生能力降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血管炎伴內(nèi)膜增生，管腔狹窄、阻塞，或管壁纖維樣壞死局部供血不足引起的慢性神經(jīng)肌肉的退行性變糖尿病糖、脂肪和蛋白質(zhì)化謝紊亂引起的血管基體底膜增厚微血流障礙血液理化特性改變微循環(huán)障礙的檢測(cè)方法甲襞微循環(huán)觀測(cè)球結(jié)膜微循環(huán)觀測(cè)舌微循環(huán)觀測(cè)唇微循環(huán)觀測(cè)常見病與甲襞微循環(huán)檢測(cè)正常管袢正常真
5、皮乳頭線重要臟器疾病微循環(huán)障礙的 鏡下表現(xiàn)心、肝、腦、腎、肺等急性腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)、腦卒中）外周微血管管袢模糊，管袢排列不整齊，管袢較正常人短，血流較緩慢，部分病人管袢可見迂曲、扭轉(zhuǎn)和滲血。腦動(dòng)脈硬化癥微動(dòng)脈口徑呈不規(guī)則改變，動(dòng)靜脈比例失調(diào)伴有靜脈臂擴(kuò)張、乳頭下靜脈叢擴(kuò)張、微血管瘤和異型管袢增多等神經(jīng)衰弱管袢短，虛線流較多，血管稍擴(kuò)張、瘀血伴管袢輪廓模糊，異型管袢增多，血流慢和袢頂瘀血等高血壓病微動(dòng)脈、毛細(xì)血管的管徑縮小，管袢變短、模糊，血管內(nèi)瘀血顯著，周圍滲出及出血增多若持續(xù)性高血壓，外周微血管痙攣加重，動(dòng)、靜脈臂比例改變，靜脈臂比動(dòng)脈臂增寬２倍以
6、上，血流分節(jié)，管壁粗細(xì)不一。動(dòng)脈粥樣硬化管袢延長(zhǎng)纖細(xì)、支生、扭絞、迂曲，尤其是扭絞顯著，血流緩慢、血細(xì)胞聚集；伴有高血壓者，管袢纖細(xì)更突出反復(fù)發(fā)作心絞痛者，微循環(huán)阻力增加，多呈“８”字型扭絞，血流呈郁滯狀心功能不全者，靜脈臂及乳頭下靜脈叢均擴(kuò)張伴有高血脂者，血流速度減慢，血細(xì)胞聚集如泥石流狀，血管內(nèi)側(cè)不平滑。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病視野能見度下降，管袢模糊不清，排列不齊微血管嚴(yán)重扭曲或打結(jié)，微血管瘤增多靜脈臂及乳頭下靜脈叢擴(kuò)張，微靜脈內(nèi)瘀血，血細(xì)胞聚集，流速減慢微血管周圍滲血或袢頂出血慢性心功能不全微循環(huán)呈明顯的郁滯，毛細(xì)血管的動(dòng)脈臂及靜脈臂增寬，動(dòng)
7、脈臂變狹窄而靜脈臂擴(kuò)張，乳頭下靜脈叢三級(jí)改變，血流速度緩慢甚至停止血細(xì)胞聚集等。老年慢性支氣管炎管袢縮短、數(shù)量減少十分顯著微血管畸形較多，動(dòng)脈臂變細(xì)，微靜脈扭曲、增粗支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，管袢纖細(xì)、縮短、模糊（反應(yīng)性痙攣狀）慢性發(fā)作時(shí)，管袢頂部、乳頭下靜脈均增寬，血流緩慢，伴有陳舊性出血急性重型肝炎血管纖細(xì)、管袢模糊、管袢數(shù)目減少，血細(xì)胞聚集以及血流緩慢管袢周圍滲血表現(xiàn)為三種類型：頂端滲血呈帽狀或火焰狀；管袢周圍滲血呈袖狀散在滲血點(diǎn)；管袢間滲血呈彌漫性紅色片狀滲血點(diǎn)且在第二排管袢后多見急、慢性肝炎及肝硬化視野底色蒼白，管袢模糊不清，管袢數(shù)目明顯減少動(dòng)
8、、靜脈臂纖細(xì)，管袢較正常人長(zhǎng)十分明顯，血流速度緩慢急性腎小球腎炎視野能見度明顯下降，管袢模糊不清，管袢周圍有
