灰階超聲與實時超聲彈性成像聯(lián)合應用診斷甲狀腺結節(jié)臨床分析.pdf

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1、醫(yī)學影像學雜志2014年第24卷第l2期JMedImagingVo1．24No．122014灰階超聲與實時超聲彈性成像聯(lián)合應用診斷甲狀腺結節(jié)臨床分析Clinicalvalueofgrayscaleultrasoundandreal—timeultrasoundelastographyindiagnosisofthyroidnodules許莉華，方寅，黃斌(1．浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院超聲科浙江杭州310018；2．杭州市江干區(qū)彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心超聲科浙江杭州310017)【摘要】目的探討灰階超聲與實時超聲彈性成像聯(lián)合應用在甲狀腺結節(jié)診斷中的臨床價值。方法38

2、0例甲狀腺結節(jié)患者接受實時超聲彈性成像檢查分成2組，即研究組(接受灰階超聲與實時超聲彈性成像聯(lián)合檢查)184例、對照組(僅接受灰階超聲檢查)196例。采用西門子$2000超聲診斷儀及百勝MI90超聲診斷儀進行檢查。結果研究組結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺濾泡性腺瘤、濾泡性腺癌及甲狀腺乳頭狀癌診斷準確率均顯著高于對照組(=5．056、4．981、5．602、4．993，P值均

3、識碼：A文章編號：1006—9011(2014)122202—04甲狀腺結節(jié)是指位于甲狀腺內的局限性小團研究對象為2011年5月～2014年5月我院收塊[1]，甲狀腺結節(jié)在臨床上非常多見。本文對治的380例甲狀腺結節(jié)患者，對所有病例根據(jù)是否380例甲狀腺結節(jié)患者灰階超聲與實時超聲彈性成接受實時超聲彈性成像檢查分成2組，即研究組(接像聯(lián)合檢查組臨床資料進行分析，提供診斷水平。受灰階超聲與實時超聲彈性成像聯(lián)合檢查)184例、對照組(僅接受灰階超聲檢查)196例。兩組一般資1資料與方法料，見表1。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比1．1一般資料表1兩組一般資料性(P>0

4、．05)。腺包膜等界面垂直，增加聲能的反射，使超聲圖像顯1．2檢查方法示得更為清晰。但是，如果甲狀腺下極較低位于胸采用西門子$2OOO超聲診斷儀及百勝ML90超骨或鎖骨后方時，則探頭需向下做扇形掃查，以求盡聲診斷儀進行檢查，探頭頻率5～12MHz。橫切掃可能充分顯示全部的甲狀腺組織。橫切時常因甲狀查：囑患者平靜呼吸，先進行橫切掃查，將探頭置于腺前方肌群的影響而導致圖像質量下降。在頸部各頸前正中，甲狀軟骨下方，在相當于第5～7頸椎水肌肉中，以胸鎖乳突肌對甲狀腺成像的影響最為明平，從上向下滑行掃查，直至甲狀腺下極消失為止，顯。胸鎖乳突肌前緣的折射常會影響甲狀腺側葉的可

5、以同時顯示甲狀腺峽部和左右側葉，但通常兩側顯示，此時患者頭轉向對側，同時外移并傾斜探頭，葉不能完全顯示，所以要分別對兩側葉進行橫切掃利用胸鎖乳突肌為透聲窗，可以很好地顯示甲狀腺查。做側葉橫切掃查時，亦從上至下滑行掃查，盡可側葉。能使側葉甲狀腺完全顯示。需注意的是掃查過程縱切掃查：可沿甲狀腺左、右兩側葉的長徑掃中，應盡可能使探頭與皮膚垂直，這可使聲束與甲狀查，同樣也應由外向內或由內向外做一系列滑行縱切掃查。縱切掃查時，為了使甲狀腺顯示的更為清基金項目：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目(廳級)(2011KYA123)楚，可以利用胸鎖乳突肌作為透聲窗掃查側葉甲狀作者簡介：許莉

6、華(1977一)，女，浙江杭州人，本科學歷，主治醫(yī)腺，這樣可以減少頸部肌群(胸骨舌骨肌，肩胛舌骨師，主要從事超聲影像診斷工作通信作者：黃斌副主任醫(yī)師E—mail：hb2k@163．corn肌和胸骨甲狀肌等)反射回聲失落或折射的影響。22O2醫(yī)學影像學雜志2O14年第24卷第12期JMedImagingVo1．24No．122014就不均衡，出現(xiàn)的聲像圖表現(xiàn)復雜多樣，可有多種灰實性部分位于囊腫內，在彈性成像上表現(xiàn)為完全藍階聲像圖和彈性圖表現(xiàn)。若結節(jié)樣甲狀腺腫結節(jié)若色的堅硬組織。標本切面部分表現(xiàn)為囊腫內的乳頭組織內部以膠質為主，組織硬度較小，通常彈性分級狀癌，表明彈性

7、成像能提供與真實表現(xiàn)非常相似的較低，病灶區(qū)域以綠色為主，可為I級或Ⅱ級。若結圖像。本組數(shù)據(jù)顯示，研究組甲狀腺乳頭狀癌診斷節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變，病灶區(qū)呈雜亂的藍綠相問準確率顯著高于對照組(x一4．993，Pd0．05)?？苫虿≡顓^(qū)以藍色為主，藍色區(qū)域面積介于5O～見，灰階超聲與實時超聲彈性成像聯(lián)合應用在甲狀9o之間，彈性圖分為Ⅲ級。本組數(shù)據(jù)顯示，研究組腺結節(jié)診斷，能顯著的提高甲狀腺結節(jié)患者的診斷結節(jié)性甲狀腺腫診斷準確率顯著高于對照組(X一準確率，可作為甲狀腺結節(jié)的首選影像學檢查方案。5．056，Pd0．05)；②甲狀腺濾泡性腺瘤和濾泡性腺總之，目前對于被檢測病變的具

8、體診斷特征