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《林洪生教授治療肺癌惡性胸水經(jīng)驗.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、2014年第22期57臨證經(jīng)驗林洪生教授治療肺癌惡性胸水經(jīng)驗薛新麗劉浩林洪生一(指導(dǎo)老師)摘要：林洪生教授是北京市名老中醫(yī)之一，致力于腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合研究，擅長運用中醫(yī)藥治療肺癌胸水，其在肺癌胸水治療中有自己獨到的特色，常常獲得較好療效。本文對林洪生教授治療肺癌胸水的臨床經(jīng)驗進(jìn)行初步總結(jié)，力圖窺一班而見全豹。關(guān)鍵詞：林洪生教授；經(jīng)驗；肺癌胸水中圖分類號：R249．2；R273文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1006—0979(2014)22—0057—02林洪生教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)研究院廣安潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，乏力，神疲，舌紅少，脈細(xì)門
2、醫(yī)院腫瘤科主任，全國中醫(yī)腫瘤醫(yī)療中心副主任，國家中醫(yī)數(shù)。林教授認(rèn)為本證犁適用于癌疾日久化熱，或因放療等因素藥管理局重點研究室(腫瘤)主任，從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療致燥熱內(nèi)生，且伴有癌性胸水者，一般選用百合固金湯加減。腫瘤的臨床及科研工作30余年，用藥輕清簡約，量少味輕，強(qiáng)3治療特色調(diào)腫瘤的規(guī)范化治療。筆者師從林洪生教授，跟師學(xué)習(xí)，隨診3．1扶正培本法：林教授根據(jù)肺癌胸水正虛邪實的病病機(jī)，左右，聆聽教誨，受益良多，現(xiàn)試將其運用中醫(yī)藥治療肺癌惡性在臨床實踐巾善于運用扶正抗癌的治療大法。林教授{常重胸水的經(jīng)驗整理如下，以饗同道。惡性胸腔積液是由于惡性腫視“正虛”，
3、正虛是腫瘤發(fā)病發(fā)展的主導(dǎo)作用，“治病必求其本”瘤浸潤或轉(zhuǎn)移至胸膜而產(chǎn)生，增長迅速，大量胸水可壓迫肺、縱整個治療過程中必須衡量全身機(jī)能情況，包括精神狀態(tài)、體質(zhì)膈、心臟，引起呼吸循環(huán)功能衰竭，是晚期癌癥患者的一種臨床強(qiáng)弱以及各臟腑功能狀態(tài)。一貫主張扶正培本法以涮補(bǔ)全身，表現(xiàn)。肺癌則是合并惡性胸腔積液最常見的腫瘤。目前，西醫(yī)尤其是注重脾和。腎，從脾’野人手進(jìn)行扶正培本是重要的思治療以胸腔穿刺引流術(shù)及胸腔內(nèi)化療藥物灌注為主。但仍存路。同時林教授通過大量的實驗反復(fù)驗證，運用扶正培本在容易復(fù)發(fā)、病人耐受差等缺點。中醫(yī)治療方法較為緩和，療的中藥能提高紅細(xì)胞免疫黏附腫瘤細(xì)胞
4、能力、消除免疫復(fù)合物效持久，對于輔助西醫(yī)治療有重要意義。對T細(xì)胞免疫功能的抑制，能抑制腫瘤生長、穩(wěn)定病灶。肺癌1病因病機(jī)胸水通常已經(jīng)處于晚期，因此除了瀉肺逐飲。尤重視調(diào)理脾胃，祖國醫(yī)學(xué)對胸水的認(rèn)識很早，《金匱要略》云“飲后水流脅而慎用攻伐之品，從而使患者體力增強(qiáng)，延長生存時問。下，咳唾引痛，謂之懸飲”?！端貑枴そ?jīng)脈別論》篇日“飲人于3．2分階段規(guī)范化治療：林教授認(rèn)為中醫(yī)藥足腫瘤綜合治療胃，游溢精氣，??水精四布，五經(jīng)并行”。其發(fā)病原因歸于正的重要手段，治療應(yīng)該是“有序治療”與“整體治療”即根據(jù)患?xì)馓摀p，陰陽失調(diào)，邪毒乘虛而人，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，致邪毒者病情進(jìn)
5、展，采取分階段規(guī)范化治療的策略針對肺癌胸水林停于胸脅，留于胸脅而發(fā)為胸水。因此林教授認(rèn)為本病總屬陽教授認(rèn)為：①放化療期間宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰生津、健脾和胃為虛陰盛，輸化失調(diào)，水液內(nèi)停所致。中陽素虛，臟氣不足，是發(fā)主；②腫瘤緩解期或穩(wěn)定期宜益氣、解毒、活血為主結(jié)合辨證論病的內(nèi)在病理基礎(chǔ)。其病機(jī)屬于本虛標(biāo)實，氣虛飲停之證。治，以提高免疫功能，抑制腫瘤發(fā)展；③不適宜手術(shù)、放化療以2辨證論治及晚期腫瘤患者宜益氣養(yǎng)血、解毒散結(jié)為主結(jié)合辨證論治，以2．1飲停胸脅型：癥見咳唾引痛，呼吸困難，咳逆氣喘，息促不抑制腫瘤生長，提高生存質(zhì)量，延長生存時間?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研能平臥，甚則可見偏
6、側(cè)胸廓隆起，乏力、納差、寐差。舌苔薄白究也證明了脾胃、腎與細(xì)胞和體液免疫有關(guān)，改善脾腎功能可膩，脈沉弦或弦滑。林教授認(rèn)為本證型適用于發(fā)病初期未行放以增強(qiáng)免疫力J。化療，胸水量較多者，一般選用葶藶大棗瀉肺湯合椒目瓜蔞湯4驗案賞析隨癥加減，起到瀉肺行水、下氣平喘之效。葶藶苦寒，能開泄肺患者，女，79歲，右肺上葉低分化腺癌合并胸腔積液。培氣，具有瀉水逐痰之功，治實證有較好效果。川椒日利水逐飲、美曲塞化療5周期后，2011年8月15日就診于林教授門診，右暢通水道；全瓜蔞寬胸散結(jié)。上肺腫物3．1X2．1cm，癥見胸悶、憋氣、右肋部疼痛、咳嗽、乏2．2氣陰兩虛型：癥見胸
7、水伴嗆咳時作，咯吐少量黏痰，口干力，舌淡紅苔白，脈沉細(xì)。實驗室檢查：wbc2．0×10。辨分咽燥，伴胸脅悶痛，乏力，氣短神疲，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)。林型：飲停胸脅。治法：瀉肺逐飲，益氣健脾。處方：黨參12g，炒教授為本證型因病久耗傷精氣致氣陰兩虛，以益氣養(yǎng)陰為大白術(shù)10g，防風(fēng)12g，雞血藤20g，豬苓20g，茯苓20g，澤瀉15g，法，在滋陰清熱同時加以益氣健脾之藥，以求陰中求陽，陽中求紅景天12g，佛手10g。配合口服生血丸。2011年11月28日陰。一般選用玉屏風(fēng)散合沙參麥冬湯加減。復(fù)診，培美曲塞化療8周期后，結(jié)束化療。胸水減少，腫物縮小2．3陰虛內(nèi)熱
8、型：癥見咳嗽頻發(fā)，胸悶氣短，口千咽燥，或午后至2．9
