林洪生“固本清源”思想在肺癌治療中的應(yīng)用

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1、林洪生“固本清源”思想在肺癌治療中的應(yīng)用中圖分類號(hào)：R273.42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304(2016)10-0107-03根據(jù)臨床癥狀和體征特點(diǎn)，肺癌可歸屬中醫(yī)學(xué)“肺積”“息賁”“咳嗽”等范疇。臨床上，中醫(yī)在配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，提高患者生活質(zhì)量方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)［1］。林洪生教授是中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、國家中醫(yī)管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、中國中醫(yī)科學(xué)院腫瘤學(xué)科帶頭人、我國著名中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專家，長期從事腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合臨床和基礎(chǔ)研究，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，她在“扶正固本”理論基礎(chǔ)上，結(jié)合多年臨床實(shí)踐及研究成果提出了“固本清源

2、”的治療新理念，在臨床實(shí)踐中取得明顯效果，筆者在跟師期間略有感悟，今總結(jié)如下,以饗同道。1對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)林師認(rèn)為，肺癌的發(fā)病以正虛為本，痰、瘀、熱、毒為標(biāo),其病性為本虛標(biāo)實(shí)。即在人體正虛狀態(tài)下痰、瘀、熱、毒”結(jié)聚于肺，發(fā)為肺癌［2］。其病位在肺，常累及脾腎兩臟。1.1正虛《素問?刺法論篇》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！薄端貑?評(píng)熱病論篇》云：“邪之所湊，其氣必虛?！薄夺t(yī)宗必讀》云：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！闭龤馀c邪氣的強(qiáng)弱變化決定著人體是否發(fā)病及發(fā)病后的變化轉(zhuǎn)歸。正氣不足于內(nèi)，遇有外邪充盛于外，正不勝邪，則癌瘤滋生，結(jié)于肺

3、金，發(fā)為肺癌；既病之后，耗氣傷血，進(jìn)一步損傷人體正氣，虛者更虛。臨床上，肺癌患者多見以氣虛為主的兼證［3］。肺主氣，為氣之主；脾主運(yùn)化，為氣血生化之源。肺癌常見肺脾兩臟之氣虛。又肺為嬌臟,喜潤惡燥，外邪襲肺，每傷肺陰，金水相生，肺陰虧虛日久，腎陰亦漸不足。故肺癌之陰虛每見于肺腎兩臟。氣陰兩虛為肺癌的主要病機(jī)，并貫穿于發(fā)病及傳變的始終。1?2痰《素問?經(jīng)脈別論篇》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！比粝忍觳蛔慊蚝筇煺{(diào)攝失度，致肺脾氣虛者，則水液精氣不能布散，停聚而成痰飲，

4、留聚于肺，所謂“脾為生痰之源,肺為儲(chǔ)痰之器”。又氣能行津，若長期情志不遂，氣機(jī)郁滯，不能行津，津聚亦可生痰。此外，肺癌患者多有吸煙史，煙毒熏灼肺津亦可生痰。痰濁停聚于肺，與其他病理產(chǎn)物（瘀、熱、毒）相結(jié)，則發(fā)為肺癌。1.3瘀肺主治節(jié)，助心行血。肺氣虛，不能正常治節(jié)、助心行血,則血行緩，日久成瘀。若長期情志不遂，氣機(jī)郁滯，不能行血,日久必致氣滯血瘀。及痰濁停聚于肺，經(jīng)絡(luò)不利，亦可致血行不暢，漸成痰瘀互結(jié)之證，而發(fā)肺癌。1?4熱氣郁、痰濁、瘀血郁于肺部，日久皆可生熱化火，煉液為痰,灼血成瘀；一旦形成惡性循環(huán)，痰瘀與火熱之邪結(jié)聚，停著于

5、肺,久則發(fā)為肺癌。1.5毒中醫(yī)學(xué)所謂“毒”有廣義和狹義之分。廣義的毒是指一切對(duì)人體有害的物質(zhì)，而狹義的毒則是指能導(dǎo)致癌變的物理和化學(xué)因素。物理因素包括X線、Y射線、紫外線、熱輻射、核輻射等,化學(xué)因素包括碑、苯、亞硝酸鹽等。按其陰陽屬性，又可分為炎熱之毒與陰寒之毒⑷。《中藏經(jīng)》提出：“凡癰疽瘡腫之作也,皆五臟六腑蓄毒不流則生矣?！毖谉嶂聚兆栌诜谓j(luò)，灼血成瘀,灼津成痰，痰瘀熱毒壅塞日久，結(jié)聚成癥積，則發(fā)為肺癌；陰寒之毒壅塞于經(jīng)絡(luò)，血得寒則凝，津液遇寒則停聚為痰濕，痰瘀寒毒結(jié)聚于肺，日久亦可發(fā)為肺癌。2“固本清源”學(xué)術(shù)思想魏徵《諫太宗

6、十思疏》曾說：“求木之長者，必固其根本,欲茂之遠(yuǎn)者，必浚其泉源?！奔慈粢獦淠旧L，就要穩(wěn)固其根部;要泉水流得遠(yuǎn)，必疏通其源泉。此為“固本”“清源”之由來，林師將其內(nèi)涵加以引申，并與中醫(yī)學(xué)“治病求本”“扶正祛邪”等理論相結(jié)合，在繼承前人“扶正固本”基礎(chǔ)上，結(jié)合多年臨床實(shí)踐及研究成果提出“固本清源”的治療新理念，并將之運(yùn)用于包括肺癌在內(nèi)的各種腫瘤的治療。林師認(rèn)為，肺癌的發(fā)生，責(zé)之于臟腑失調(diào)，精氣虧虛，痰、瘀、熱、毒結(jié)聚于肺，治療上應(yīng)扶正與祛邪兼施。通過扶正，固護(hù)人體正氣根本，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，使人體內(nèi)環(huán)境不適于腫瘤的發(fā)生、生

7、長與轉(zhuǎn)移，此即所謂“固本”；通過祛邪,清除體內(nèi)痰、瘀、毒熱之邪，消除已然發(fā)生之癥頫痞塊，使其“邪去則正安”，即所謂“清源”。固本清源是通過扶正與祛邪而實(shí)現(xiàn),但又不等同簡單的“補(bǔ)法”加祛邪?！肮瘫尽钡谋举|(zhì)在于固護(hù)人體正氣，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為根本目的,因此，“補(bǔ)之”“調(diào)之”“和之”“益之”等都屬“固本”范疇?？傊?，“固本清源”是指中醫(yī)藥對(duì)腫瘤的治療一方面要固護(hù)機(jī)體“正氣”，提高患者的防病抗病能力；另一方面祛除腫瘤發(fā)生發(fā)展的致病因素，從源頭上控制形成腫瘤的“邪毒”。此即所謂“固其根本，清其源流”。固本與清源并重，扶正

8、與祛邪兼施，以收陰平陽秘之效。譬若農(nóng)桑稼穡之事，種子須有合適土壤，才有春生、夏長、秋收之實(shí)；若有種子而無合適土壤，或有土壤而無種子，都不可能有收獲。肺癌的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸同樣如此。通過扶助正氣,調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，使之不利于腫瘤的發(fā)生.發(fā)展與轉(zhuǎn)移，從而