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1、常見急性中毒臨床思維哈勵遜國際和平醫(yī)院急救中心李雅琴電話13931808328121日，勐?？h西定鄉(xiāng)中心小學(xué)63名小學(xué)生突然集體中毒，其中一名10歲的男孩在送往衛(wèi)生院救治途中死亡，14名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒和嘔吐癥狀。當(dāng)日17時20分許，住宿在西定鄉(xiāng)中心小學(xué)10號學(xué)生宿舍的學(xué)生巖吾章出現(xiàn)嘴皮發(fā)紫、說話聲音漸小和雙手亂抓的異常癥狀。318時許，同宿舍的學(xué)生李九林把情況報告五年級1班老師王菊梅后，王菊梅立即趕到10號學(xué)生宿舍，看見巖吾章睡在床上，嘴皮發(fā)紫、昏迷不醒。王菊梅叫喚巖吾章的名字，問他哪里不舒服時，巖吾章已經(jīng)沒有了
2、反應(yīng)。眼看事情不妙，王菊梅急忙讓現(xiàn)場的學(xué)生趕快去叫其他老師過來。大約2分鐘后，學(xué)校副校長思優(yōu)等3名老師趕到宿舍，隨后校長降任駕駛車子也趕到宿舍外，校長立即組織師生把巖吾章送到西定鄉(xiāng)衛(wèi)生院救治，同時打電話向西定邊防派出所報警。4中毒：“食野果喝飲料”在就此事件的調(diào)查中，邊防派出所民警獲得了一條重要信息?！跋挛?，巖吾章吃了野果，喝了某某品牌的飲料”，同宿舍的學(xué)生巖坎應(yīng)向邊防武警反映說，中午12時許，五年級3班學(xué)生巖砍嶺帶來了一大堆一種俗稱“紐子果”的野果，全校共有包括巖吾章在內(nèi)的63名學(xué)生先后食用過；下午4時許，中
3、心小學(xué)學(xué)生巖砍相、巖吾章、普亮、巖砍應(yīng)等4名學(xué)生，還食用了五年級1班學(xué)生李克明帶來的一種俗稱“大白解”的樹根。同時他們還了解到，很多食用了野果的學(xué)生同時還喝了一種碳酸型飲料。5“紐子果和大白解根本就不會中毒，”在邊防派出所民警的調(diào)查中，圍觀的群眾說話間，拿起“紐子果”就送到嘴里咀嚼起來，另一個村民也拿起“大白解”吃起來?！皶粫煞N野果一起吃會產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)而中毒呢”？民警一直在為破解這個謎底而奔忙。截至昨晚11時記者發(fā)稿時，所有中毒學(xué)生目前已經(jīng)脫離生命危險。6概述毒物進入人體，損害機體的組織與器官，并在組織與器
4、官內(nèi)發(fā)生作用，擾亂或破壞機體正常的生理功能，使其發(fā)生病理變化。這種毒物引起的疾病稱之為中毒。毒物可來自不同的環(huán)境，如家庭，職業(yè)以及大環(huán)境，因而可引起生活中毒，職業(yè)中毒，公害病，地方病等。7了解毒物進入人體以及毒物吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排出規(guī)律，了解受害器官臨床表現(xiàn)的組合和有序的出現(xiàn)。這些可能成為診斷某些中毒的線索和依據(jù)。醫(yī)科院及一些省市先后成立了中毒控制中心。對中毒深入研究和搶救指導(dǎo)起了推動作用。概述8急性中毒的常見病因▲金屬：鉛、汞、鎘、砷▲刺激性氣體：氮、氨、二氧化氮、二氧化硫、羰基鎳、氟化合物、失火煙霧吸
5、收?！?窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化物?！袡C溶劑：二硫化碳、二氯甲烷、二氯乙烷、氯仿、三氯乙烯、四氯化碳、苯、甲苯、汽油、正己烷、二甲基甲酰胺。一職業(yè)中毒9急性中毒的常見病因▲芳香族氨基和硝基化合物：苯胺和硝基苯、三硝基甲苯、二硝基酚類化合物、萘胺和聯(lián)苯胺致膀胱腫瘤?！叻肿踊衔铮郝纫蚁?、苯乙烯、甲苯二異氰酸酯、有機氟、氯丁二烯。一職業(yè)中毒10急性中毒的常見病因▲其他有機化合物：有機金屬類（四乙基鉛、烴基錫）醇類（甲醇、乙二醇、氯乙醇）酚類（酚、三氯酚）烴類（正已烷、苯）一職業(yè)中毒11急性中毒的常見病
6、因▲?有機磷殺蟲劑：敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧樂果、甲基對硫磷、倍硫磷、對硫磷、巴農(nóng)磷、亞胺硫磷、稻瘟凈、4049、1605等▲?氨基甲酸酯類殺蟲劑：西維因、葉蟬散、速滅威、呋喃丹等▲?除蟲菊酯殺蟲劑：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯二農(nóng)藥中毒12急性中毒的常見病因▲??香豆素類及茚滿二酮類殺鼠劑：殺鼠靈、殺鼠迷、敵鼠、氯鼠酮、溴敵隆、（溴敵鼠、樂萬通）▲??季胺類除草劑：白草枯、對草快、敵草快。二農(nóng)藥中毒13急性中毒的常見病因▲??家用化學(xué)品：酒精、洗滌劑（烷基苯磺酸鈉—分支鏈型和直鏈型）、化妝品（溴酸鹽、巰乙酸鹽
7、為誤服中毒）。三生活性中毒14急性中毒的常見病因▲??藥物：苯二氮卓類（氯氮卓、地西泮、硝西泮、奧沙西泮、氟西泮）巴比妥類（巴比妥、苯巴比妥；戊巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥；硫噴妥）三生活性中毒15急性中毒的常見病因▲??藥物：鴉片類：（嗎啡、可待因、罌粟堿、哌替啶、芬太尼、美散痛、鎮(zhèn)痛新、顱通定）水楊酸類（乙酰水楊酸，水楊酸鈉）異煙肼（雷米封）三生活性中毒16急性中毒的常見病因▲??中藥含有重金屬鉛、砷、汞成份的中藥，長時間服用或過量服用會引起中毒。龍膽瀉肝丸導(dǎo)致尿毒癥的原因是，藥中的關(guān)木通成份含馬兜鈴酸，
8、馬兜鈴酸導(dǎo)致腎病。朱砂安神丸中的朱砂主要成分為硫化汞，所以不應(yīng)長期服用，一般以一周以內(nèi)為宜，每天1—2次，每次6—9克。三生活性中毒17急性中毒的常見病因▲??有毒動物、植物毒蛇咬傷，毒物蜇傷、咬傷；毒蕈（我國已知的毒蕈有80多種，含劇毒的有10余種）；棉子；變質(zhì)甘蔗。三生活性中毒18臨床診斷思路除外肝病昏迷、糖尿病昏迷、重癥感染引起昏迷、顱內(nèi)病變引起昏迷一是否為中毒19（一）除外肝性
