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《足背外側(cè)血管神經(jīng)的解剖及足背外側(cè)逆行筋膜蒂皮瓣的臨床應(yīng)用研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、足背外側(cè)血管神經(jīng)的解剖及足背外側(cè)逆行筋膜蒂皮瓣的臨床應(yīng)用研究 【摘要】目的：研究?щ璩ι窬?供應(yīng)血管的逆行筋膜蒂皮瓣在足背皮膚軟組織缺損移植修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法：選取本院2013年7月-2015年7月期間25例足背部皮膚軟組織缺損患者臨床資料、9例健康體檢者臨床資料、成人尸體標(biāo)本6具共12側(cè)肢體。足背部皮膚軟組織缺損患者采用FPSF移植修復(fù)，9例健康體檢者以彩超血管探測(cè)儀對(duì)體檢者小腿部遠(yuǎn)端后外側(cè)腓動(dòng)脈的肌間隔支、終支進(jìn)行探測(cè)，并對(duì)成人尸體標(biāo)本6具共12側(cè)肢體予腓腸神經(jīng)及其供應(yīng)血管的解剖觀察。結(jié)果：25例足背部皮膚軟組織缺損患者皮瓣修復(fù)全部成活。皮瓣最大cm2，最小
2、cm2。其中1例由于靜脈回流受阻有小部分壞死出現(xiàn)，其余24例均無(wú)并發(fā)癥。經(jīng)18個(gè)月隨訪，復(fù)診時(shí)患者足背部皮瓣彈性良好、均未見畸形。標(biāo)本解剖所見，小隱靜脈由足背靜脈弓及其中外側(cè)緣的匯合處發(fā)起，自外踝的后緣與跟腱直接上行，至?N窩下角穿過(guò)深筋膜，再經(jīng)腓腸肌的兩頭間上行，注入?N靜脈。小腿后部、足外側(cè)部淺層結(jié)構(gòu)靜脈血匯至小隱靜脈，且小隱靜脈伴行腓腸神經(jīng)，相距1～10mm。體檢彩超組腓動(dòng)脈終支、肌間隔支距外踝距離與尸檢標(biāo)本組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：帶腓腸神經(jīng)供應(yīng)血管的逆行FPSF，不僅具有皮瓣血運(yùn)佳、血管神經(jīng)蒂長(zhǎng)、變異小、旋轉(zhuǎn)范圍大、易成活等特點(diǎn)，而且兼具充分的靜脈回
3、流、可靠的動(dòng)脈供血、切取皮瓣時(shí)操作簡(jiǎn)單、無(wú)需血管吻合、不影響主干動(dòng)脈等多方面優(yōu)勢(shì)，適用于足背皮膚軟組織缺損的移植修復(fù)，效果顯著，應(yīng)予推廣?！ 娟P(guān)鍵詞】筋膜蒂皮瓣；腓腸神經(jīng)；營(yíng)養(yǎng)血管；足背皮膚軟組織缺損；移植 StudyonAnatomyofVesselsandNervesofLateralDorsumofFootandClinicalApplicationofRetrogradeFasciaPedicleSkinFlapofLateralDorsumofFoot/HUANGYuan-qing，YANGFu-zhou，YIYuan-li，etal.//Medical
4、InnovationofChina，2017，14：018-022 【Abstract】Objective：TostudytheclinicalapplicationofretrogradeFPSFwithnutrientvesselsofgastrocnemiusnerveintransplantationofinstepskinandsofttissuedefect.Method：FromJuly2013toJuly2015，theclinicaldataof25caseswithinstepskinandsofttissuedefectand9healthca
5、sesand12lowerlimbsof6adultcadaversinourhospitalwereselected.25caseswithinstepskinandsofttissuedefectweretreatedbytransplantationofFPSF.Intermuscularseptumbranchesandendbranchesofperonealarteriesofdistalposterolateralshanksof9healthcasesweredetectedbyvascularultrasounddetector.Anatomieso
6、fgastrocnemiusnervesanditsnutrientvesselsof12sidesoflimbsof6adultcadaverspecimenswereobserved.Result：Allflapsurvived，maximumwascm2andminimumwascm2.Therewere1caseswithasmallpartofnecrosisduetotheobstructionofvenousrefluxand24caseswithoutcomplications.After18monthsoffollow-up，theelasticit
7、yofflapsweregoodandtherewerenodeformity.Accordingtotheanatomical，smallsaphenousveinoriginatedintheconfluenceoffootdorsalvenousarchanditslateralborder，ranupalongthelateralmalleolustrailingedgeandtheachillestendondirectly，wasthroughthedeepfasciainpoplitealfossa，passedbetweenthehe
