肺癌骨轉(zhuǎn)移病例討論課件.ppt

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1、肺癌骨轉(zhuǎn)移病例匯報(bào)周文杰定義：肺癌骨轉(zhuǎn)移是指肺癌細(xì)胞經(jīng)血液轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的骨頭上，骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與部位和原發(fā)癌的病理類(lèi)型有關(guān)。腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，其次為小細(xì)胞肺癌和鱗癌。轉(zhuǎn)移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆轉(zhuǎn)移為主。肺癌骨轉(zhuǎn)移以腺癌為主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能與腺癌多發(fā)生于肺的周邊，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)骨骼，也易在含紅骨髓的軀干骨生長(zhǎng)和繁殖，而較少在含黃骨髓的四肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng)。病歷摘要：主訴：右髖部疼痛3個(gè)月，加重10天既往病史：3年8個(gè)月前因“肺癌

2、”，行左肺部分切除術(shù)，術(shù)后一般狀態(tài)良好，長(zhǎng)期服用靶向藥物治療。查體：右髖部稍腫脹，局部壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。輔助檢查：骨盆X光：右側(cè)股骨頸基底部可見(jiàn)透亮骨折線(xiàn)。（5.28）髖關(guān)節(jié)CT：右側(cè)股骨近端可見(jiàn)骨質(zhì)侵襲破壞，股骨頸基底部病理骨折。（5.28）髖關(guān)節(jié)MRI:右側(cè)股骨頸可見(jiàn)異常信號(hào)，考慮骨占位（5.14）SPECT：顱骨、胸骨、右肩、多個(gè)胸腰椎、肋骨、右骶髂關(guān)節(jié)、右股骨近端骨轉(zhuǎn)移。（2015.12.04）其他血液化驗(yàn)、心臟、下肢血管檢查等無(wú)明顯異常。骨折線(xiàn)及病變區(qū)骨折線(xiàn)及病變區(qū)骨折線(xiàn)及病變區(qū)治療方案：右股骨近端骨轉(zhuǎn)移病灶切除術(shù)+人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后治療方案1

3、、人工股骨置換術(shù)后常規(guī)治療2、原發(fā)病治療，肺癌靶向藥治療——鹽酸?？颂婺?。3、雙磷酸鹽治療術(shù)后治療方案4、鎮(zhèn)痛治療：帕瑞昔布、氨酚羥考酮5、康復(fù)鍛煉。問(wèn)題：康復(fù)鍛煉是否依據(jù)單純股骨頸骨折股骨頭置換術(shù)后功能鍛煉手冊(cè)進(jìn)行？是否有必要放療、化療？