常用化療藥物ppt課件.ppt

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1、化療藥的不良反應(yīng)及用藥護(hù)理沈注射用鹽酸阿糖胞苷屬抗代謝類抗腫瘤藥。本品適用于急性白血病(對(duì)急性粒細(xì)胞性白血病療效較好，對(duì)急性單核細(xì)胞性白血病及急性淋巴細(xì)胞性白血病也有效)及惡性淋巴瘤等。用法1.皮下注射：2.靜脈點(diǎn)滴（2~3h）3.鞘內(nèi)注射：預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不良反應(yīng)：1.骨髓抑制是主要的劑量限制性毒性。其特點(diǎn)是白細(xì)胞減少、血小板減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少和巨幼紅細(xì)胞癥。骨髓抑制程度與劑量及方案相關(guān)。用藥后須經(jīng)常檢查血象。2.消化道反應(yīng)惡心、嘔吐，特別是靜脈快速給藥時(shí)更常見。3.其他發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹、肝功能損害。鹽酸阿糖胞苷長(zhǎng)春新堿用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病療效較好，腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、何

2、杰金氏病、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和乳腺癌也有療效。用法用量：靜推，最大不大于2mg不良反應(yīng)：1劑量限制性毒性是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀2骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕。3有局部組織刺激作用，藥液不能外漏，否則可引起局部壞死。4可見脫發(fā)，偶見血壓的改變。注意事項(xiàng)：1僅用于靜脈注射，漏于皮下可導(dǎo)致組織壞死、蜂窩織炎。一旦漏出或可疑外漏，應(yīng)立即停止輸液2防止藥液濺入眼內(nèi)，一旦發(fā)生應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗，以后應(yīng)用地塞米松眼膏保護(hù)3沖入靜脈時(shí)避免日光直接照射。4肝功能異常時(shí)減量使用。硫酸長(zhǎng)春地辛適應(yīng)癥：對(duì)非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及惡性黑色素瘤等惡性腫瘤有效。不良反應(yīng)：1

3、.骨髓抑制2.胃腸道反應(yīng)3.神經(jīng)毒性：可逆性的末梢神經(jīng)炎較長(zhǎng)春新堿輕，可有腹脹、便秘4.有局部組織刺激反應(yīng)：可引起靜脈炎，應(yīng)避免漏出血管外和濺入眼內(nèi)。注意事項(xiàng)：白細(xì)胞降到3×109/L及血小板降到5O×109/L應(yīng)停藥。靜脈滴注時(shí)應(yīng)小心,防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮膚壞死,潰瘍,一旦出現(xiàn)應(yīng)立刻冷敷,并封閉?？拱┧幬?，對(duì)惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤有較好的療效，睪丸腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等均有一定的療效。不良反應(yīng)：1.骨髓抑制：白細(xì)胞減少最常見2.胃腸道反應(yīng)3.泌尿道反應(yīng)：可致出血性膀胱炎4.脫發(fā)、口腔炎注意事項(xiàng)：本品的代謝產(chǎn)物對(duì)尿路有刺激性，應(yīng)用時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患

4、者多飲水，大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉。環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺適用于睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤和肺癌等不良反應(yīng)1.骨髓抑制2.胃腸道反應(yīng)3.泌尿道反應(yīng)：可致出血性膀胱炎4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性5.脫發(fā)順鉑用于睪丸癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細(xì)胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤等不良反應(yīng)1.骨髓抑制2.胃腸道反慶：最常見3.腎臟毒性（在用較大劑量時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行水化和利尿，以降低腎臟毒性的一種治療方法）4.神經(jīng)毒性5.電解質(zhì)紊亂：低血鎂較為常見，低血鈣亦較常見，二者同時(shí)出現(xiàn)時(shí)則發(fā)生手足抽搐。6.其他反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)心電圖ST-T改變，肝功能損害。甲氨蝶呤主要適用于急性白血病、

5、頭頸部腫瘤、骨腫瘤、白血病腦膜脊髓浸潤(rùn)、自體免疫病等。副作用：1.胃腸道反應(yīng)主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎及腹瀉。2.骨髓抑制3.腎臟損害：大劑量應(yīng)用時(shí)，由于本品和其它代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚至尿毒癥4.脫發(fā)、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等，鞘內(nèi)或頭頸部動(dòng)脈注射劑量時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、背痛、嘔吐、發(fā)熱及抽搐等癥狀。亞葉酸鈣可直接向細(xì)胞提供四氫葉酸輔酶，避開甲氨蝶呤的抑制作用，以減輕其細(xì)胞毒的毒性作用。甲氨蝶呤（MTX）：在漱口溶液的選擇上，（CF）6~9mg溶于100ml生理鹽水中含漱，隨時(shí)測(cè)口腔pH值，當(dāng)pH值下降時(shí)可用2%碳

6、酸氫鈉漱口，提高口腔pH值；當(dāng)pH值偏高時(shí)，用4%硼酸液漱口，預(yù)防口腔感染。并進(jìn)行CF解救，MTX靜脈滴注第36h∕42h開始解救，解救時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)間給予解救。柔紅霉素主要用于各種類型的急性白血病(包括粒細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性和單核細(xì)胞性以及粒-單核細(xì)胞性)、紅白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性淋巴瘤，也可用于神經(jīng)母細(xì)胞病、腎母細(xì)胞瘤等不良反應(yīng)1.骨髓抑制2.心臟毒性（每一治療周期之前及之后，都應(yīng)做心電圖。）3.口腔炎（會(huì)在注射藥物5－10天后出現(xiàn)，其特點(diǎn)是潰爛區(qū)域的疼痛，特別是在舌兩側(cè)及舌下粘膜區(qū)域）4.消化道癥狀5.脫發(fā)阿霉素（多柔比星）廣譜抗腫瘤藥，治療急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞性白

7、血病、何杰金和非何杰金淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、睪丸癌、等。不良反應(yīng)：1.抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為血小板及白細(xì)胞減少。2.心臟毒性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭3.可見到惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、高熱、靜脈炎及皮膚色素沉著等。4.少數(shù)患者有發(fā)熱、出血性紅斑及肝功能損害。表阿霉素（表柔比星）用于治療乳癌、惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤等。不良反應(yīng)副作用較ADM輕1.骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減