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《《常用化療藥物》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肺癌的常見(jiàn)化療藥物及不良反應(yīng)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科王孟昭肺癌的常用化療藥物周期特異性藥物影響核酸合成：MTX，5-Fu作用于TopoI：HCT，CPT-11，TPT作用于TopoII：VP-16，VM-26影響微管蛋白的裝配：VCR，NVB影響微管蛋白的解聚：Taxol，Taxotere影響轉(zhuǎn)錄：ADM周期非特異性藥物烷化劑：CTX，IFO，BCNU重金屬：DDP，CBP抗生素：MMC，BLMNSCLC一線(xiàn)化療GEM1000-1250mg/m2，D1，8DDP75-100mg/m2，D1或CBPAUC=5-6，D1TAXOL175-225mg/m2，D1DDP75mg/m2，D1或CBPAUC
2、=6-7，D1TAXOTERE75mg/m2，D1DDP75mg/m2，D1或CBPAUC=5-6，D1NVB25mg/m2，D1，8DDP75mg/m2，D1或CBPAUC=5-6，D1NSCLC一線(xiàn)治療的其他選擇TAXOL75mg/m2，D1，8DDP75mg/m2，D1或CBPAUC=6-7，D1TAXOTERE35mg/m2，D1，8DDP75mg/m2，D1或CBPAUC=5-6，D1GEM1000mg/m2，D1，8TAXOTERE75mg/m2，D8CPT-1160mg/m2，D1、8、15DDP80mg/m2，D1（28天為一周期）NSCLC的二線(xiàn)治療TAXOTERE75m
3、g/m2，D1或TAXOTERE30-35mg/m2，D1，8，（15）Iressa250mgQdAlimta500mg/m2，D1SCLC一線(xiàn)治療EPVP-16100mg/m2，D1-3DDP75mg/m2，D1CEVP-16100mg/m2，D1-3CBPAUC=5-6SCLC一線(xiàn)治療的其他方案COMECTX1g/m2，D1，8VCR1-2mg，D1，8MTX10-20mg，D3.5.10.12VPl6100mg，D3.4.5.6.7CODE九周方案DDP25mg/m2.w，D1，week1-9 VCR1mg/m2.w，D1，week1,2,4,6,8 EPI-ADM40mg/m2.w
4、D1，week1,3,5,7,9 VP-1680mg/m2.w，D1，week1,3,5,7,9 50-100mgDay2-4口服SCLC二線(xiàn)治療ADMIFO/CTXVCRMTX組合方案CPT-11TPTGEMNVBTAXOL方案常見(jiàn)的不良反應(yīng)骨髓抑制消化道反應(yīng)肝臟損害腎臟損害和泌尿道損傷心臟毒性肺臟毒性神經(jīng)毒性過(guò)敏反應(yīng)局部刺激和全身反應(yīng)順鉑CISPLATIN鉑的金屬絡(luò)合物，作用似烷化劑。屬周期非特異性藥。注射后廣泛分布于肝、腎、前列腺、膀胱、卵巢，亦可達(dá)胸、腹腔，極少通過(guò)血腦屏障。T1/22-3日，若并用利尿劑T1/2可明顯縮短。本品主要由腎排泄，通過(guò)腎小球過(guò)濾或部分由腎小管分泌。腹腔內(nèi)
5、注射后腔內(nèi)器官濃度為靜脈注藥的2.5～8.0倍。不良反應(yīng)消化道反應(yīng)：嚴(yán)重的惡心、嘔吐，常見(jiàn)于用藥后1-6h。腎毒性：累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過(guò)90mg/m2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素。主要為腎小管損傷。急性損害一般見(jiàn)于用藥后10～15天，多為可逆性，反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無(wú)有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段。神經(jīng)毒性：聽(tīng)神經(jīng)損害所致耳鳴、高頻聽(tīng)力下降，可逆。末梢神經(jīng)毒性與累積劑量（300mg/m2）增加有關(guān)，表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感覺(jué)減弱或喪失，有時(shí)出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌力下降等，一般難以恢復(fù)。癲癇及視神經(jīng)乳頭水腫或球后視神經(jīng)
6、炎則較少見(jiàn)；骨髓抑制：骨髓抑制（白細(xì)胞和/或血小板下降）一般較輕，3周達(dá)到高峰。過(guò)敏反應(yīng)：可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、非特異斑丘疹類(lèi)皮疹；其它：心臟功能異常、肝功能改變少見(jiàn)。藥物相互作用與ADM合用，90%以上出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病與VCR+BLM合用可出現(xiàn)皮質(zhì)性盲和腦病，停藥1周視力恢復(fù)。與放療合用可明顯增加毒性。注意事項(xiàng)為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。腎損害患者及孕婦禁用。避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加
7、的藥物。老年患者腎小球?yàn)V過(guò)率及腎血漿流量減少，藥物排泄率減低，故慎用。如腎功正常，可給予全量的70％～90％?？菇M胺藥可掩蓋本品所致的耳鳴、眩暈等癥狀?？ㄣKCarboplatin周期非特異性抗癌藥，直接作用于DNA，主要與細(xì)胞DNA的鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián)，破壞DNA而抑制腫瘤的生長(zhǎng)?？ㄣK在體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合較少，主要經(jīng)腎臟排泄?？ㄣK在人血漿中半衰期較長(zhǎng)，t1/2為29小時(shí)。不良反應(yīng)常見(jiàn)的反應(yīng)：骨髓抑制為劑量限制毒性，白細(xì)胞與血
